拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【45】

木阿姆啊

老大，快递显示26号已签收，不知您收到没有？

木阿姆啊

1.刘XQ【木阿姆啊】（恩替14月）

2015-5-29：S抗原 2856 IU，E抗原 296 COI
“2015-6-29：S抗原 2931 IU，E抗原 746 COI
2015-7-23：S抗原 2372 IU，E抗原 124 COI
本次：S抗原 2189 IU，E抗原 78 COI
很好，两个月后复查”

刚刚看到结果，太高兴了，感恩自己当时找到了这个论坛，但更要感谢老大，如果没有您的帮助指导，我感觉自己像是站在悬崖边迷途的羔羊，感谢老大，感谢老大，感谢老大，重要的事情说三遍！

baigecxh

老大，提前祝国庆快乐，这是我最新的复查结果，又要麻烦你，请你明示了。后面是继续拉米+阿德，还是再回恩替？

NJZXX

楼上的两位应该单独建立帖子

王震宇

baigecxh 发表于 2015-9-30 20:36
老大，提前祝国庆快乐，这是我最新的复查结果，又要麻烦你，请你明示了。后面是继续拉米+阿德，还是再回恩 ...

替比1年，拉米+阿德11月，恩替8月，拉米+阿德5月
2015-4-26：S抗原4770， E抗原183
2015-7-3：S抗原5054， E抗原178
2015-9-24：S抗原3799， E抗原182
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如何分析：

1.替比1年耐药后，拉米+阿德的时候，其实就和单独阿德疗效差不多，或者说，这段11个月的拉米+阿德，主要是阿德在起支撑作用，拉米恐怕连25%的贡献也不到。

2.从拉米+阿德进入恩替这八个月，本质上是近似于单独阿德换了恩替，从疗效上看不太理想，这说明恩替也存在耐药，或者说一开始就是恩替耐药，这当然也就覆盖了拉米耐药。

3.从恩替换回拉米+阿德，其实近似于恩替转回到单独阿德，恩替耐药了，加不加拉米应该是可有可无的。

4.要证明以上推测，可以单独阿德一个月，也就是现在就撤掉拉米，如果一个月后DNA不反翘，就说明即使用单独阿德也是可以的，那么以后就走【拉米+阿德----阿德】x N
的桥桩疗法，这样的话，省钱+费时是其特点。

5.单独阿德一个月后，DNA反翘了（或者更严重的是E抗原也反翘了），就说明我的预估是错的，是错的就要修改，就要重新肯定拉米----恩替的价值，接下来就要评价一下拉米和恩替之间的差距了（你不要先入为主认为恩替疗效一定会胜过拉米，因为在某些场合拉米和恩替疗效是近似的），那么，接下来的方案就是在阿德的基础上加上恩替一个月，如果可行的话，今后的路线就是【恩替+阿德----阿德】x N。

6.如果恩替+阿德不行的话，现状摆在眼前的是：
拉米+阿德：保持原状
恩替+阿德：没有进步
单独阿德：退步
选择只有两个：一是试试替诺，而是拉米+阿德保持原状

baigecxh

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感谢老大又是半夜三更不辞辛苦的回复，回复的很细致，我想去大医院挂个专家号医生当面也不会讲这么多吧。我今年36了，我的父亲53岁那年死于肝癌，我母亲现在也是乙肝大三阳，所以我应该是家族遗传的，由于父亲的早逝，肝癌的阴影对于我家来说是永远挥之不去的，而且现在我是家庭经济收入的主要来源，上有老，下有小，因此作为家里的顶梁柱，我对控制住肝炎发展的愿望是很迫切的。对于论坛里某些人对你的质疑我想你大可不必去理会，当然从你的性格中看出你也不会被这些所谓的专家去影响。现在我把所有的希望都寄托在你这边了，我现在去我们这里的三级传染病院“专家”那看，我现在只挂普通门诊，化验拿报告，因为那时候替比明显耐药了还建议我继续单独服用，不用怕。前几天论坛上不去，我是很担心的，我不知道没有你的指示下一步我该何去何从。专家也好，教授也好，对我们病友负责，从实际经验出发的就是好专家、好医生，再次由衷地感谢你一直以来对我们这些无助人的默默奉献。

chenchentmd

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chenchentmd

王主任 你qq多少 或者 微信

王震宇

抱歉，我不能上QQ或者微信，原因很简单，一旦上了（以前曾经试过），粉丝的蜂拥我根本就招架不来，不回答就有人恨你，回答迟些也有人恨你，我试过，我的工作极限是同时和4-5个人聊，但事实往往不是这样，常有10-20个在线等待，而且耗时太长，一开聊就3-4小时，于是，我戒了。

水性扬花

拉米132月，阿德4月，拉米+阿德1月，恩替3月

2015-6-20， DNA3.680E+03，S抗原4781COI（1：100）稀释 e抗原1937COI，
2015-7-29    DNA8.200E+03，S抗原5202COI，e抗原1762COI
2015-8-29    DNA3.010E+03，S抗原2873COI，e抗原1658COI
2015-10-6    DNA3.910E+03，S抗原2295COI，e抗原1673CO
王主任，请您指点这样的结果如何是好？