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肝胆相照论坛

 

 

肝胆相照论坛 论坛 肝硬化论坛 肝功正常≠肝脏正常
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肝功正常≠肝脏正常  

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荣誉之星 白衣天使

发表于 2015-1-11 09:24 |显示全部帖子

最近老是被人问到几个问题:
为什么我肝功一直正常却最后发展到肝硬化了?
为什么我家人肝癌但是肝功正常?
为什么我肝功正常你却建议要积极抗病毒治疗?
很多乙患被肝功正常弄得疑惑不解,可悲的是有些专业医生的认识水平并不高于普通病人,把本来该及时干预治疗的所谓的“肝功正常”但其实肝脏并不正常的患者给漏掉了。
每个人都希望医院检查结果正常,化验单上没有加号没有上标没有下标,就可以高高兴兴的拿着回家了。但是有些化验结果正常不等于那个对应的器官就没有疾病了。最常见的肝功化验就是如此。很多肝功化验单没有异常指标的乙患,肝脏里面病变却并不轻。有的治疗紧迫性却很大。
很多内脏器官的病变,由于我们不能像看皮肤病一样直视诊断。我们需要借助一些间接的医学手段来判断,比如说抽血化验和彩超CT。但是任何手段都有局限性,只能反映部分病情或者典型病变。肝功检查主要包括一些肝酶和蛋白、胆红素的指标。肝酶主要看看肝脏是否收到损害,因为肝酶在肝细胞内,肝细胞收到侵害破裂或者水肿以后,肝酶就会从肝细胞漏到血管里,我们化验到这些肝酶数值增高,就可以推断出来肝脏受到侵害了。但是有些乙肝患者,肝细胞的受到损害的时候肝酶升高幅度很低,或者化验检查看不到明显的升高,这种情况在一些小三阳慢性乙肝里面很常见,这种肝酶基本正常或者略低的乙肝患者,很多人肝穿以后肝脏里面的病理改变有的却并不轻,同时这种低肝酶的乙肝病人往往肝损伤时间持续更久,时间久了慢慢完成量变到质量的过程,而那些肝酶突然升高到几百或者上千的病人损伤的时间一般都很短,却往往更容易被发现和重视。那些肝酶升高明显的就是“会哭的孩子”,肝酶略高或者基本正常的都是一些“不会哭的孩子”,“会哭”的往往易被发现和照顾,“不会哭”的往往被忽略,但是这些“不会哭”的可能更需要干预。肝功中的肝酶基本上就是肝细胞受到侵害的所发出的“哭声”。很多时候有无哭声和哭声大小能反应肝细胞受到损害。但我们不能僵化的仅仅根据这个“哭声”大小来判断病情严重程度。
肝酶反应的是肝脏受到损伤的指标,不是肝脏功能的指标,其实真正的肝脏功能是通过肝脏合成的蛋白和肝脏处理的胆红素等反映出来的。但是肝脏具有强大的代偿功能,一个人的肝脏一多半细胞没有了,通过剩余的肝细胞代偿这些蛋白和胆红素的指标也能基本正常,所以很多化验单蛋白正常和胆红素正常不等于肝脏就正常。很多代偿期肝硬化和很多晚期肝癌只看化验单却完全正常,这种所谓的正常其实是一种假象。具有很大的欺骗性。
当然对于大部分HBV慢性感染来说化验单肝功正常,肝脏就基本没有病变或者存在很轻的病变,但是对于部分乙肝人来说,不能只根据一个静态的肝功正常就判断肝脏没有病变。还是要综合的、深入的、动态的判断肝脏基本情况。
                          大旺    2015年1月10日。
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万里挑一 + 10 可是应该怎么办呢
0910.9中年 + 20 好文章!

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少走弯路。
慢性乙肝唯一有效的治疗就是抗病毒治疗。别无他法。
大旺联系Q:278151193.

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发表于 2015-1-11 22:22 |显示全部帖子
学习了,谢谢大旺医生。

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嗯,学习!

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发表于 2015-1-12 11:16 |显示全部帖子
肝硬化的病人通常都是被耽误的,我就是其中一个。

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发表于 2015-1-12 15:09 |显示全部帖子
楼主的多年从医经验和思索之谈,价值太高了,真的非常珍贵,珍藏了!

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发表于 2015-1-12 22:07 |显示全部帖子
顶你!
祛除病毒,保持心态!把身体放在第一位!

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发表于 2015-1-14 11:53 |显示全部帖子
被耽误的,也有社会的责任,到处都是歧视,还有医药费很贵。
其实国外好多了。

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发表于 2015-1-14 20:31 |显示全部帖子
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发表于 2015-1-14 21:39 |显示全部帖子
学习了,谢谢大旺医生。

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发表于 2015-1-15 16:44 |显示全部帖子
不能只根据一个静态的肝功正常就判断肝脏没有病变。还是要综合的、深入的、动态的判断肝脏基本情况。
具体说说其他那些检查手段和指标吗?医生针对治疗效果和下一步治疗计划会一句什么指标判断?

点评

大旺  年龄,家族史,以前的病情,所有的肝功资料,有条件可以肝穿等等。还有医生的直觉也很重要。  发表于 2015-1-15 17:25
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