S8小肝癌，微波、胆管癌栓，TOMO、靶向、肝移植

贵人多助

楼主，你父亲有乙肝吗？

HBVcheck

写的很好，你父亲的情况对很多人有帮助！

zxxisme

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有，吃恩替卡韦，病毒都正常

贵人多助

楼主真是个孝顺的孩子，愿老天保佑你的父亲安康，另外，你父亲B超提示血管瘤时，大小多少？当为啥医生会误诊？

wujing1210

郑妹妹

zxxisme

冬天是个寒冷的季节，身边好几个病友，都走了。个人有几点感触，记录下，也希望其余病友我们在战斗的过程中还是要关注

1、        多次介入的病人，一定要把握好介入的节奏。身边好几位病友，介入次数较为频繁，虽然介入前肝功评估尚可，体感也尚可。但是在2-3个月的介入频次下，出现介入后肝功受损，尤其胆红素升高，药物及住院保肝无效，导致腹水，黄疸。虽然也有病友会迈过来，但是这道关会卡住很多人。所以介入还是要和靶向结合，同时介入无效的病友更加要尽可能拉开介入的时间。

2、        注意靶向副作用累积：有好几位病友，靶向后期甲胎低位，但是副作用累积，腹泻到出血；电解质紊乱；蛋白合成不足。在靶向抗肿瘤和副作用之间，要做好平衡。在副作用不耐受时，还是可以停几天药平衡下身体感受。延缓副作用增大到不耐受的过程。

3、        前期保肝要积极。很多病友都是在县医院，临床经验、用药不足、医生态度消极。建议在人身体许可，预期当地保肝效果不佳的情况，有条件的尽可能尽早去上级医院就诊。尤其是肝肾综合症、肝脑前期、腹水前期等情况，临床的用药和负责任的医生非常重要。和上级医院的肝内科医生和感染科医生搞好关系非常重要，即使不能到诊，也可以让医生远程帮忙出方案。危险状况下，严防死守很重要，要保持各方面的平衡 。

4、        家属积极参与治疗过程，尤其记录好每次体感、血检、治疗、药物之间的关系，可能你提供的一些病人细节，对医生的用药决策就会很有帮助。同时对于出现非正常情况下的发烧，尤其带畏寒等体感的，一定要及早去医院查血常规，肝肾功能和C反，不一定只是感冒引起。肝癌病人后期感染情况也非常多。如果出现睡眠障碍，意思迷糊，还是尽快去医院检查下血氨，预防肝脑。


5、        临床实验很多，对于病友之间已经广泛使用的药物，在符合招募条件的情况下，一定要积极的去医院当面门诊，而不是坐等邮件或者电话。现实情况是只要招募条件符合，临床还是很好进的，不需要任何关系。

6、        靶向药物的更换：肝癌可用药物太少，而且有效率低。所以一旦有有效的药物不建议频繁更换，在肿瘤可控期间，更加不要轻易换药。见过好几个病友短时间换药的，但是下一个药物也不一定有效。一定要根据影像和血检情况综合判断，在2者冲突的情况下，个人建议以影像为准，毕竟肿瘤不会一日之间突飞猛进。

7、        PD1：PD1不是神药，不是神药。前几天聊天还看到晚期3个肺癌病人，一针走人的情况，身体情况不允许的情况下用，可能对人体更不好，对于有经济条件的，不用砸锅卖铁的，在靶向控制无效的情况下，预计生存期3个月以上可以尽早尝试PD1，不用囤货，价格下调很快，2016年调整了3次价格。有渠道的人可以去德国买，没渠道的可以港澳台。对于家里经济困难的而且体感不好的病友，需要谨慎决定。

东方之王

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楼主您家现在情况如何？用pd1了吗？

HBVcheck

楼主，我想问你2个数据，方便的话请你告诉一下！
第一次肝癌是MRI测的大小是多少？
第二次手术后病理结果是多少？共几个？切了多大的尺寸？

zxxisme

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第一次切除核磁是1.6*1.7.切下来2cm多。第二次没切除

zxxisme

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挺好，都还稳定，没用PD1