可疑的结节，想不明白的磁共振

newspaper

留住瞬间 发表于 2013-10-14 10:57
是的
具体过程: 用一根钢丝,穿刺到你右侧大腿根进入肝动脉,然后注入碘油.术中需要CT扫描.
如果是HCC,术中 ...

做射频的专家说如果我不放心可做超声造影

留住瞬间

newspaper 发表于 2013-10-14 11:36
做射频的专家说如果我不放心可做超声造影

超声造影到是也可以,不过DSA是比核磁,CT,超声造影更高一个层次的检查,可以做出诊断.你需要明白,诊断性检查和印象检查是两个概念.DSA为诊断性确诊检查

newspaper

    自从2013年9月3日发现磁共振动脉期强化点（1.4cm*1.0cm）后，9月18日做了一次B超，10月16日再次通过B超基本确认了自2012年12月12日以来发现的低回声结节与这个磁共振动脉期强化点为同一位置，但奇怪的是这个低回声结节10个月来大小变化不明显（同一人同一台机器）。大小分别为：
2012年12月12日    1.19×1.01 cm
2013年3月13日     1.2×0.977 cm
2013年6月19日     1.12×1.01 cm
2013年9月18日     1.21×1.12 cm
2013年10月16日    1.22×1.10 cm
    当地B超医生说一般肝癌的边缘（可以说是包膜）回声特别低，但奇怪的是我的低回声结节边缘却是高回声。不知如何解读“B超的低回声结节边缘呈线状高回声”？由于肝内结节较多，但只有一个出现磁共振动脉期强化，好象有“快进快出”的感觉，所以有点担心。
    另外，虽然肝损非常严重，但10月16日的生化指标依然正常。

zjl0304

都快纠结一年了，这样下去人受得了吗

sunmanfood

那个楼上瞬间什么的就DSA了，结果仍然被忽悠手术，最后是良性，现在干脆也加入了忽悠别人的大队。。。
你加我QQ，我帮你解解心结。。。

留住瞬间

楼主是否得过乙肝,肝功能正常,表面抗原阴性,如果以前得过乙肝,在转阴前如果没有抗病毒治疗过,应该是乙肝后肝硬化,核磁影像学,脾断流,说明肝硬化程度较重,所以对于那个不明结节应该重视.北京的佑安和北京的301,对于那些有乙肝背景和肝内出现影像学不明,没有癌变直接证据的不明,不典型结节,称为DN结节,就是肝脏不典型增生结节,我想,你还是属于癌前病变结节,就是通常所说的DN,我也没有太好的建议,但我可以告诉你,唯一可以解开你心结的就是肝动脉造影,为何?因为你硬化较重,出现不明结节,可能也有乙肝背景.

newspaper

看了一些网上的结论，感觉好象是完全相反的（有的说小肝癌包膜在超声波上是低回声，另一个则说高回声），更糊涂了。

肝癌超声影像检查结果如何看？
（一）包膜
　　直径<3cm的肝癌结节经常包膜完整。包膜由纤维组织组成，其声阻抗较四周肝组织及癌肿均高，因此形成界面反射，在二维声像图上可显示一圈细薄的低回声膜包围整个癌肿节。包膜的厚度估测<0.5mm。声像图上包膜比较光滑均匀，形态规则，呈圆形或椭圆形。体现小肝癌膨胀性生长的特点。但声像图上的包膜在结节两侧始终显示中断，此为大界面的回声失落效应。肝癌体积很大时，其包膜一般模糊不清。但也有癌结节直径大于5cm以上时包膜仍然非常完整，此时，其内侧回声多伴声晕表现。
　　
单发低回声小肝癌和肝硬化结节之鉴别
有些肝硬化结节早期超声显像为低回声，原发性小肝癌亦为低回声，特别是当AFP检查为阴性时，两者的鉴别甚为困难。注意观察两者的区别：肝硬化结节边界不清楚，包膜较光滑;肝癌结节边界清楚，包膜回声较高。动态观察可发现肝硬化结节回声可增强，结节大小无变化而肝癌结节可突破包膜呈浸润性生长，结节回声增强，体积增大。CDFI可发现肝癌结节内部和周边彩色血流增多，呈动脉频谱;肝硬化结节血流无改变。

2小肝癌的声像图特征
原发性肝癌从内部回声可分为：低回声、高回声、混合回声。(1)二维声像：肿块呈圆形或类圆形，边界清楚，环以较窄的声晕，部分病例可见高回声包膜环绕，可有侧方声影及后方增强效应，内部以低回声多见，周边血管常受压、中断，这些都是典型的团块效应。肝脏恶性肿瘤在二维图像上的表现与其病理类型及生长方式有紧密的关系。由于癌肿内部结构不同，其声像图变化也不完全一致。关于≤2.0cm的小肝癌，多数表现为境界清楚的低回声肿块，主要是由于癌细胞增殖速渡过快，病变部位只有肿瘤组织，内部尚未长入血管，没有纤维组织增生、出血及坏死，反射界面减少，回声低于正常四面肝组织。随着肿瘤的增大，癌组织内长入血管，纤维组织增生、出血及坏死，逐渐由低回声变为高回声或混合性回声。

同肝大联盟

我的感觉LZ的肝应该还是非常的不错的

newspaper

        11月20日又做了一次B超：肝内可见多个斑片状高回声及低回声，其中高回声一个大小约1.0×0.9cm（注：10月16日为1.0×0.7cm）；右肝一个大小约1.15×0.959 cm（低回声）（注：10月16日为1.22×1.10 cm），境界清，边缘回声偏强。
        自从2013年9月3日发现磁共振动脉期强化点（1.4cm*1.0cm）后，9月18日、10月16日、11月20日做了三次超声，通过B超基本也确认了自2012年12月12日以来发现的低回声结节与这个磁共振动脉期强化点为同一位置，最近三次超声大小分别为：
2013年9月18日     1.21×1.12 cm
2013年10月16日    1.22×1.10 cm
2013年11月20日    1.15×0.959 cm
我的想法：（1）高回声一个大小从10月16日的1.0×0.7cm变为11月20日的1.0×0.9cm，估计是测量误差，应该没什么问题吧？（2）低回声位置与磁共振上出现强化怀疑肝癌的位置基本一致，但2013年10月16日1.22×1.10 cm，2013年11月20日1.15×0.959 cm，大小还是不变，只能继续观察吧？
        另外，9月18日超声检查时说气体干扰比较明显，10月16日不明显，但11月20日 气体干扰又很明显，B超医生说是通过努力来看清楚。关于肋骨处的气体干扰，我吃食母生好象没有效果，上次我在论坛好象看到过说可用木香顺气丸，不知是否好？

newspaper

相隔3个月后（2013年12月13日）我在同一台机器（机器是1.5T的）上又做了一次，这次说上次发现的强化灶不见了，我是担心会不会增强剂打进去后抓拍时间控制不好而发现不了真正存在的问题。但如果是强化灶真的消失了，不知是为什么？