可疑的结节，想不明白的磁共振

老胶东

是与不是很难判断 必须要手术医生亲自看做核磁共振的过程才能下结论（希望能对您有帮助）

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9月18日又去当地医院找同一个B超医生、同一台机器再做了一下B超，主要检查低回声结节大小变化以及与磁共振发现的可疑点进行比对，由于当天检查部位气体较多，有干扰，B超探头从肋下探查磁共振可疑点对应部位，发现低回声一个，大小约1.21×1.12 cm，（B超医生说有一个奇怪的现象，一般肝癌表现为低回声而且结节边缘回声更低，但我的低回声结节边缘呈线状高回声）。至于气体较多的干扰是否导致漏掉其它低回声结节无法确认，很有可能从2012年12月12日发现低回声结节以来，该结节与与磁共振发现的可疑强化点是同一个，但9个月来大小只增加了1mm。2012年12月12日、2013年3月13日、2013年6月19日、2013年9月18日低回声结节大小分别为1.19×1.01 cm、1.2×0.977 cm、1.12×1.01 cm、1.21×1.12 cm。

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“一般肝癌表现为低回声结节而且结节边缘回声更低”，是不是这样的？

linx

这种精确到0.1毫米级别的大小没有任何意义。这一年来其实没有变化，不要老是给自己太多的负担。但结节多确实需要密切观察，保持3个月一查的频率就行了。

sunmanfood

别人说您不是。。。您又想找理论证明是。
别人说您是。。。您又想找理论证明不是。

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        9月26日又去东肝医院看专家门诊，我本想在东肝做个磁共振及生化，结果专家一看到我9月3日拍的磁共振片，还没看生化数据就说这个肝损伤太重了，是该换一个了，后来又说这个1.3cm大小的动脉期强化结节无法确认是不是肝癌，建议3个月后复查磁共振，必要时行DSA。结论：肝硬化、肝占位？
        后来我听了网友建议（在此也谢谢热心的网友）又找了一个有名的射频专家读片，他认为这个1.3cm大小的动脉期强化结节不像肝癌，他说我的片子在磁共振平扫时无异常（而大多数肝癌平扫时能看出来），建议定期观察，如果不放心，可做个超声造影。
        由于当地的超声造影剂过期，而B超医生水平不错，我想短期内继续观察超声（比如一个月一次），如果我平时超声波在关注的低回声结节与磁共振发现的可疑点是同一个的话，那么，从2012年12月12日发现低回声结节到9月18日，9个月来大小只增加了1mm。同时，当地B超医生说有一个奇怪的现象：一般肝癌表现为低回声而且结节边缘回声更低，但我的低回声结节边缘呈线状高回声。
        现在我也想不出最合理的方案。总体而言，肝损严重（这一点在13年前做切脾断流手术时就知道，但不知这13年来有没有加重；13年来生化指标是一点点好转，现在生化基本看不出异常，表面抗原也于3年多前真正转阴）。

hjt5060

乙肝肝硬化低回声可疑结节，虽然良恶影像无法明确判断，切除病理结果基本上是恶性居多，因此为了保险起见还是手术切除最放心。

留住瞬间

建议:做一次肝动脉造影,我也是去年发现可疑结节,做了动脉造影后未见肿瘤染色,15天后复查CT也没见碘油沉积就彻底没事了

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留住瞬间 发表于 2013-10-12 23:03
建议:做一次肝动脉造影,我也是去年发现可疑结节,做了动脉造影后未见肿瘤染色,15天后复查CT也没见碘油沉积就 ...

肝动脉造影就是DSA吧？DSA有创伤？DSA属于2类射装置，有射线辐射。

留住瞬间

newspaper 发表于 2013-10-14 10:32
肝动脉造影就是DSA吧？DSA有创伤？DSA属于2类射装置，有射线辐射。

是的
具体过程: 用一根钢丝,穿刺到你右侧大腿根进入肝动脉,然后注入碘油.术中需要CT扫描.
如果是HCC,术中动脉期会有强化,如果术中未见肿瘤染色,15天后复查平扫CT,看有没有碘油沉积,若有,可诊断为HCC.

这个不是常规检查,是手术介入检查.对于增强核磁或者增强CT不能确诊的,可以行此检查,非常灵敏和准确,可以发现0.5大小的HCC.

辐射基本可以忽略,我做过一次,过程大概50分钟,穿刺的时候除了腹腔内有点烧的感觉,没什么痛苦.术前会打麻药,价格为10000左右一次,我有医保大概花费了3000.

非常安全可靠,建议你行此检查.因为肝内小结节性质不好说!