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小小丁

胸、上腹CT平扫+增强
肝癌术后复发、介入治疗后：

肝右叶部分缺失。肝右叶见几个类圆形低密度灶，最大者约23mmx33mm，边界清楚，密度均匀，增强扫描未见异常强化。

肝内见多个散在分布的高密度碘油沉积灶，边清，未见明显强化。

余肝实质内见大量结节，类结节样稍低密度灶，以肝左叶较多，大者约为14x10mm，边欠清，部分互相融合，增强扫描强化不明显。

门脉左右支和主干扩大，内见充盈缺损。

剑突下至脐之间前腹壁见一病灶，大小约20mmx16mm，边界欠清，增强扫描强化明显。肝内胆管未见异常，胆囊大小未见异常，其内见致密影，大小约7mmx8mm，边清。

脾脏增大，密度均匀。胰腺大小、形态未见异常，未见异常密度灶。

双肾实质内散在囊性灶，最大者约19mmx22mm，边界清楚，密度均匀，增强扫描未见强化。膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。

腹腔内见少量积液。

双肺上叶、右肺中叶和左肺见多个结节样病变，大者约9x9mm，小者约为2x2mm，病灶边界清楚，密度均匀，未见分叶或毛刺。病灶内未见空洞或钙化斑。

气管及支气管分枝通畅，未见明显软组织肿物或受压变窄。

双肺门，纵膈未见明显肿大淋巴结。双侧胸腔见少量积液，胸膜未见增厚。

影像学诊断：

肝癌术后复发，介入治疗后，同2012-02-03MRI对比：

肝右叶类圆形低密度灶，考虑为介入治疗后改变。

肝内大量结节、类结节灶，符合肝内播散灶，较前未见明显变化。

门脉癌栓。肝硬化：脾大。双肾囊肿。

剑突下前腹壁病灶，肿瘤种植可能性大，较前稍增大。

双肺多发病变，转移瘤可能性大。

双侧少量胸水，少量腹水。

小小丁

医生建议：腹水不多，不用抽，继续多吉美，过一个月算一个月。元云飞大牛的意见是，多吉美控制住了。我心里嘀咕，又肺转了，腹壁那颗又稍增大了，哪里控制住了嘛。。。不过既然大牛说吃，药是不敢不买的。。。

但是星期二还是抽了一下，900ml。主要是我爸不抽不痛快，看着自己的肚子就不痛快，就让他抽一回吧，起码痛快两天。果然星期六腹围就涨回原样了，92cm。这下可以消停了。

现在棘手的问题是，居然给我冒出个气喘来，咳嗽有痰，间中有血丝。胸水，小感染和止痛药三方面的影响，应该说，兼而有之吧。主要可能是止痛药。曲马多他完全受不住，一吃就狂冒汗，晕得不行。换了美斯康定，晚上喘。换了奥施康定，晚上依然喘。昨天下午终于换了芬太尼，还在喘。。。但现在不知道是之前喘剩下的，还是因为芬太尼在喘的了，因为他就一直喘嘛。。。

吸氧，喷喉，平喘药都上了。希望尽早平复。希望芬太尼给力。不然的话，医生建议，找呼吸内科会诊。

现在的状况一般。各种虚汗，胃口渐差。走路非常慢，说话没有力气，更要命的是心情和脾气都不好，还要求停几天多吉美，说都是这个药把他弄虚的。。。现在停了一天半了，虽然我还是想他坚持吃，但对着一个虚弱到了极点的人，我逼不下手，各种解释都说不出口。但如果他这两天气喘好点了，星期一我还是打算逼一下的。。。

营养方面，速愈素和保康速一起上了。分开吃，早餐多是速愈素，保康速是午饭和晚饭是掺海参粥里吃。

哦忘了说验血结果，如下。
AST 126，ALT 155，GGT 674。GGT看上去虽然高，但其实是在下降中的，2月的时候还1000多呢。。。聊以安慰一下。

总胆高了，26.3（参考值5-20.5），白球比1.2，正常。白蛋白41.3，正常。白细胞红细胞什么的，正常。

但是AFU再创新高，173.8。所以我不懂元大牛说的“控制住了”是什么意思。。。人家AFP敏感的就看AFP，我们不敏感的，看AFU也很吓人啊。

小小丁

哦对了，忘了说，最近大小便的量都不多。各种利尿的方法（中药，汤水，白蛋白+利尿针）都用上了，还是不好。

我有一种江郎才尽的感觉。。。总之就是没什么招了。。。

小小丁

疼痛很厉害。4.2毫克的芬太尼不够一天半就失效了。。。

小小丁

引發了哮喘后，情況頗有點一瀉千里的感覺。。。唉！

naissine

很遗憾，为什么这么分明的禁忌症，医生却没有在上止痛之前排查一下病史……

小小丁

在中山二院住了兩個星期，據說醫保的話就要先出一下院，要不就去一下二甲醫院，再回來，才能再用醫保。。。真是奇怪的規則，各種不懂。不過也算了，打算去另外一個醫院，有單間的，安靜，家人相處比較方便。不過去另外一個醫院的話，據說又要用另外一個病因入院，不能說之前入院的那個。不理解啊不理解。。。這叫什麽醫保？

flame13

小小丁 发表于 2012-3-27 10:49
在中山二院住了兩個星期，據說醫保的話就要先出一下院，要不就去一下二甲醫院，再回來，才能再用醫保。。。 ...

医保一直都是这样，好像最多能住15天，超过要出院再等再次进院不能用同样理由

小小丁

回复 flame13 的帖子

嗯我們現在鉆了空子，又住進去中醫藥大學的綜合科了。。。
還是喘，血氧含量一直在85左右徘徊，這還是吸氧的時候，不吸的話估計幾分鐘人就沒了。。。

昨天照了B超，發現腹水沒有回漲多少，倒是胸水不知從哪忽然冒出了83mm！馬上抽了600ml，但是氣促的情況還是沒有改善。今天照舊。又照了臥位胸片，白細胞很高，明天應該開始抗感染了。

不能進食了，靠腸內營養劑撐著。醫生說，大概一個月吧。按照爸爸的意願，我簽了不上呼吸機不切開氣道不進ICU的同意書。

小小丁

整個情況惡化得莫名其妙。

上星期一去腫瘤醫院做多吉美一月后的複查，人還好好的，雖然有肺轉，但當時醫生還說不用擔心肺轉的問題。誰知星期三，不知道是止痛藥還是什麽別的緣故喘了起來，情況就一瀉千里了。一周之內，食量從每頓半兩以上主食下降到不能進食。現在氣喘的原因還是眾說紛紜，有說是因為肺部的腫瘤，有說是因為胸水，有說是因為止痛藥。。。我已經無語了。