杰克船长对抗病毒时机、药物选择和防骗理性分析！更新中

z3f

以下观点，仅供参考！
呵呵...

z3f

以下观点我很认同！
仅供参考！

z3f

UP...
TOO!

z3f

停拉米转投中药结果肝硬化
希望大家要吸取教训
该抗病毒时必须远离中药
个人建议，
仅供参考！

老公恩替卡韦和阿德福韦酯联合治疗 [复制链接]

lxlzx2002

[图]

少尉排长

现金 41 元 精华 0 帖子 13 注册时间 2011-7-26 最后登录 2011-8-10

1 楼

发表于 2011-8-10 13:41 |只看该作者 | 倒序浏览 | 打印

93年乙肝病发住院干扰素治疗无效，中药治疗肝功能正常，98年拉米夫定治疗连续5年没耐药，一切变好，自行停药，复发，一直是中药治疗，肝功能反反复复。2010年8月又复发，中药治疗，2011年3月B超显示肝硬化早期，门诊医生叫我老公吃拉米夫定，吃了一星期，住院，住院医生一定叫我老公吃恩替卡韦，住了40多天，自我感觉越来越差，到省医院咨询专家，专家叫我老公服用恩替卡韦、阿德福韦酯、易善复。现在已经六个月，DNA小于1000，但肝功能还不正常。病人焦急万分，孩子还只有10岁。我们不知怎么办？烦请前辈指点。谢谢。
z3f

[图]

五星上将

杰克雄狮

现金 6319 元 精华 4 帖子 4788 注册时间 2008-1-10 最后登录 2011-8-11

8 楼

发表于 2011-8-11 07:02 |只看该作者

呵呵…

拉米效果好，而且没耐药！

就那么容易的放弃了

转投中药，

结果硬化啦！

我很不理解！

现在就必须无条件抗病毒吧！

考虑终身抗病毒吧！

就是这样！

springa

胸腺肽能治疗已肝吗?
胸腺肽制剂具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。目前市场上的胸腺肽制剂有三类：普通胸腺肽制剂、胸腺五肽及胸腺肽α1。

普通胸腺肽制剂是最早上市的胸腺肽制剂，上市后在重症肝炎的治疗中起到了一定增强免疫的作用，为重症肝炎的恢复奠定了基础，从此在我国广泛应用于治疗慢性乙型肝炎。但这种胸腺肽来源于动物的胸腺，化学结构不明确，成分及含量不稳定，不符合世界卫生组织的标准。索国内文献即可发现，没有该药正规的临床试验文献，尤其是一些口服的胸腺肽制剂，在慢性乙型肝炎中有多少治疗作用并没有得到验证，而注射制剂常常引起过敏反应。因此，国外在20世纪90年代以后已不再使用。

胸腺五肽和胸腺肽α1均为人工合成的胸腺肽制剂，胸腺五肽的化学结构为胸腺生成素中第32～36五肽，成分及含量稳定，符合世界卫生组织的标准，过敏及其他不良反应少见。但科学家对其进一步研究发现，胸腺五肽中有些具有免疫增强作用，有些没有免疫增强作用，甚至有抑制免疫作用。具有免疫增强作用的主要是胸腺肽α1，而胸腺肽α7对免疫有抑制作用。经过试验证明，胸腺肽α1比原来的胸腺五肽在增强人体免疫作用方面强10～1000倍。由于胸腺肽α1的分子量很小，不良反应更加少见，临床应用更加安全、有效。胸腺肽α1在胸腺五肽中的比重不到1%，需要经过进一步提纯及人工合成，因而价格较贵。

胸腺肽α1治疗慢性乙肝或在增进免疫系统反应性方面的作用机理尚未完全查明。一些科学家认为这种药物可能促进了免疫系统T淋巴细胞的成熟并使其激活，积极地分泌一些具有抗病毒作用的干扰素和淋巴因子，从而起到抗病毒作用。在临床实践中也确有一些慢性乙肝患者使用后病情得到控制。但是，目前在我国市场上进口和国产的胸腺肽α1制剂价格较贵，且抗病毒作用没有得到循证医学的进一步证实。因此，《乙肝指南》中认为它只适用于不能耐受或不愿接受干扰素和核苷类似物治疗，又有经济条件接受胸腺肽α1治疗的患者。

蔡晧东医生

springa

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尽量帮你提供弹药.

springa

蔡晧东医生
   
乙型肝炎患者何时需要核苷(酸)类药物联合治疗   

　　核苷(酸)类药物联合的原则是“无交叉耐药位点的核苷(酸)类药物联合”。也就是说，拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦其中之一，与阿德福韦酯或替诺福韦酯其中之一联合。因为拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦属于核苷类药物，阿德福韦酯和替诺福韦酯属于核苷酸类药物，它们之间无交叉耐药位点。

　　联合治疗有两种情况：一是初始联合(即一开始抗病毒就联合用药)，二是耐药后联合。

　　我国新发布的2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》中谈到对核苷(酸)类药物联合治疗时说：“关于联合治疗：对合并HIV感染、肝硬化及高病毒裁量者，宜选用强效低耐药的药物，或尽早采用无交叉耐药位点的核苷(酸)类药物联合治疗。”

　　联合治疗可增加抗病毒的疗效，且减少耐药的发生。但是，目前上市的药物无论其抗病毒作用多么强大，都不能把乙肝病毒从体内完全清除，只能是抑制病毒的复制。12%的病人早期即可获得满意疗效，在治疗两年后停药，并保持持久的疗效；88%的病人常常需要5年，甚至更长时间的治疗。长期联合用药，病人的经济负担可想而知。另外，“是药三分毒”，联合用药也有可能增加不良反应发生的风险。因此，不是所有患者都需要联合治疗。

　　2010年《慢性乙型肝炎防治指南》中提出三类患者可以初始选择联合治疗：一是艾滋病感染者，因为艾滋病感染者常常同时使用或将来有可能进行被比喻为“鸡尾酒”的“高效抗逆转录病毒治疗”，这种治疗中选择的某些药物也具有抗乙肝病毒作用，有可能导致乙肝病毒的耐药。因此，艾滋病感染者最好有时需要联合治疗(见第120条：乙型肝炎与艾滋病合并感染的患者应如何治疗)。二是肝硬化患者，因为肝硬化患者的肝脏已经被病毒破坏得不堪一击了，一旦发生耐药，常会导致肝衰竭，为了减少耐药的发生，可以选择联合治疗。三是HBV DNA复制量较高的患者，这类患者治疗6个月或1年时，病毒DNA常常不容易转阴，将来容易发生耐药，因此也可以考虑选择联合治疗。但联合治疗也需要因人而异。

　　但我国2010年《慢性乙型肝炎防治指南》非常强调耐药后联合用药。因为，已经有研究证明，对一种药物耐药后，改用一种药物单药治疗有可能产生更多种类的耐药病毒，因此建议在一种药物耐药后“尽量避免单药序贯治疗”。

z3f

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谢谢，小钢盔兄弟的大力支持！

呵呵...

z3f

这个台词很经典！
记下啦！
哈哈…
王震宇
[图]
版主
老夜猫子
现金 43748 元 精华 58 帖子 32947 注册时间 2004-5-22 最后登录 2011-8-12
80 楼
发表于 2011-8-11 23:14 |只看该作者
其实，抗病毒治疗不管干扰还是核苷
说来说去就这么两招---------坚持还是变换
该坚持的不坚持，就像每个井打一米没出水又跑去打另一个，结果个个不会出水
该变换的不变换，就像每个井打10米没出水还在往深处打，结果打20米也不会出水

习惯低调