杰克船长对抗病毒时机、药物选择和防骗理性分析！更新中

z3f

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兄弟，每个人的经济状况都是存在着差异的！

只有亲身经历过的人才能深深的体会到的！
经济决定命运！
抗病毒本身就是持久战！
持久的经济支持是必备！
有的人吃药钱和吃饭是冲突的！
有钱都吃药啦，吃饭就没钱啦！
有钱要吃药还要养活自己！
有了家吃药同时必须养家！
这一切都是对经济的考验！
真的是这样！
所以，我才说经济因素对首选药物影响很大！
兄弟，你懂了吧！

z3f

好心情上路啦…
新的一天又开始啦…
努力奋斗…
做自己该做的事儿！
做自己想做的人儿！
做好体验过程中的滋味…
在路上…

z3f

杰克和曾经拉米耐药的现在服用替诺的大姐大，深入交流拉米耐药的问题！
仅供参考！

把握当下  17:03:06
杰克，第三列是罗氏稀释值？
杰克雄狮  17:05:21
应该是
杰克雄狮  17:05:40
我还没有到稀释S抗原的阶段
杰克雄狮  17:05:54
所以，研究不是很深
把握当下  17:06:57
，我还在等待枪毙dna，所以也没着急研究
把握当下  17:07:10
我记得你已经枪毙e抗原了吧？
杰克雄狮  17:07:28
呵呵
杰克雄狮  17:07:52
9月份12号复查
杰克雄狮  17:08:00
不知结果如何？
杰克雄狮  17:08:10

把握当下  17:08:33
呵呵，我对你的情况很乐观
把握当下  17:08:36

杰克雄狮  17:09:04
呵呵
杰克雄狮  17:09:13
谢谢姐姐
杰克雄狮  17:09:16
哈哈
杰克雄狮  17:09:25
我也会很乐观的
把握当下  17:09:34
，同乐同乐
杰克雄狮  17:09:46
转了小三也就是有底儿啦
杰克雄狮  17:09:49
哈哈
杰克雄狮  17:10:03
拉米毕竟容易耐药的
杰克雄狮  17:10:08
呵呵
杰克雄狮  17:10:23
还是淡定些吧
杰克雄狮  17:10:37

把握当下  17:10:59
耐药的问题有老王不用担心，勤查即可
把握当下  17:11:05

杰克雄狮  17:11:23
呵呵
杰克雄狮  17:11:35
做最坏的打算
杰克雄狮  17:11:37
呵呵
杰克雄狮  17:12:02
我拉米群里化石挺多的
杰克雄狮  17:12:08
两个12年的
把握当下  17:12:11
嘿嘿，关键是耐药可控
杰克雄狮  17:12:15
是的
把握当下  17:12:22
化石这个可遇不可求
杰克雄狮  17:12:34
两个成功停药的
杰克雄狮  17:12:50
两个拉米准金牌的
杰克雄狮  17:13:21
一个拉米六年的，持续稳定银牌5年的
杰克雄狮  17:13:24
呵呵
把握当下  17:13:33
呵呵，宜将剩勇追穷寇
杰克雄狮  17:13:33
拉米耐药的也不少
杰克雄狮  17:13:36
呵呵
杰克雄狮  17:14:00
拉米耐药加阿德是最稳妥的
杰克雄狮  17:14:05
呵呵
把握当下  17:14:06
关键是在没有全耐的时候发现，损失不大
杰克雄狮  17:14:18
半年很关键
把握当下  17:14:22
dna全部反弹之后再加阿德也不妥
杰克雄狮  17:14:24
拉米半年
杰克雄狮  17:14:28
拉米一年
把握当下  17:14:30
恩，半年
杰克雄狮  17:14:39
都是重要的关口
杰克雄狮  17:14:55
半年病毒必须转阴
杰克雄狮  17:15:03
一年必须银牌
杰克雄狮  17:15:25
这是拉米不耐药的规律
杰克雄狮  17:15:33

把握当下  17:15:39
单药一年必须银牌，加阿德无所谓了吧
杰克雄狮  17:15:46
呵呵
杰克雄狮  17:15:53
看情况吧
杰克雄狮  17:16:16
尽量把耐药的风险降到最低
把握当下  17:16:21
你拉米多长时间了？
杰克雄狮  17:16:51
否则后续投入的成本将会成倍增加
杰克雄狮  17:17:09
拉米快半年啦
杰克雄狮  17:17:29
9月份拉米半年复查
把握当下  17:20:01
估计小三了
把握当下  17:20:01
估计小三了
杰克雄狮  17:22:19
呵呵
杰克雄狮  17:22:32
我感觉也应该快了
杰克雄狮  17:22:34
哈哈
杰克雄狮  17:23:55
谢谢姐姐
杰克雄狮  17:24:02
借您吉言哦
杰克雄狮  17:24:04
哈哈
把握当下  17:24:36
哈哈
杰克雄狮  17:25:06
我也感觉到您说的都是事实
杰克雄狮  17:25:22
肯定会实现银牌的
杰克雄狮  17:25:47
我相信关心我的战友兄弟姐妹们
把握当下  17:26:15
最重要的是自信
杰克雄狮  17:26:16
我为你们，我也一定要拿到银牌
把握当下  17:26:27
哈哈，太感动了
杰克雄狮  17:26:34
真的
杰克雄狮  17:27:31
长久以来，你们的鼓励和支持，一直都是我抗战的强大的精神动力和智力支持
杰克雄狮  17:27:39
呵呵
杰克雄狮  17:27:47
我真的感觉到啦
把握当下  17:28:05
^_^
杰克雄狮  17:28:20
恩
杰克雄狮  17:28:27
谢谢姐姐
杰克雄狮  17:28:37

杰克雄狮  17:28:50
我会继续努力的
杰克雄狮  17:29:08
对任何结果，我都会有心里准备的
杰克雄狮  17:29:31
遵循拉米的用药规律
把握当下  17:29:42

杰克雄狮  17:29:52
姐姐，也要加油哦
杰克雄狮  17:30:01
替诺，很给力
杰克雄狮  17:30:08
这也是规律
杰克雄狮  17:30:46
平安大哥，替诺10粒，病毒就转阴啦
杰克雄狮  17:31:13
平安哥也是拉米耐药后，换用替诺的
杰克雄狮  17:31:25
他的是印度替诺
杰克雄狮  17:31:28
呵呵
杰克雄狮  17:31:38
祝您好运吧
把握当下  17:31:45
哈哈，谢谢
杰克雄狮  17:31:57
我等您的好消息哦
把握当下  17:31:58
我打算看看啥时候能银牌
把握当下  17:32:03

杰克雄狮  17:32:03
呵呵
杰克雄狮  17:32:07
肯定会的
把握当下  17:32:13
恩，时间问题
杰克雄狮  17:32:23
我一直都相信替诺的力量
杰克雄狮  17:32:52
您有好消息，记得，一定要通知我哦
杰克雄狮  17:33:02
我将会很高兴的
杰克雄狮  17:33:17
姐姐，一定要哦

好啦，就是这样！
哈哈...

z3f

乙肝口服抗病毒药物耐药后怎么办？



所有的口服抗病毒药物都有可能耐药

　　在乙肝抗病毒治疗过程中，耐药问题一直困扰着乙肝患者。其实耐药并不可怕，世界上任何生物都会产生变异，这只是“进化”过程中必经的一步。就像手上皮肤变厚起老茧一样，是皮肤为适应外界摩擦的正常反应。

　　乙肝病毒本身就是非常容易发生变异的病毒，每天乙肝病毒可以复制10的11次方到13次方，在复制过程中，常常出错，乙肝病毒复制的量越大，出错机会就越高，变异也就更容易发生。因此乙肝病毒几乎每天都在变异，但并不是所有的变异都是耐药。当乙肝病毒因为躲避抗病毒药物或人体自身免疫系统的打击而产生变异，使其对药物的敏感性降低时，这就是耐药了。所以说，耐药是所有口服抗病毒药物的共性，问题是出在乙肝病毒身上，而不是药物的不同。

　　4大口服抗病毒药物耐药后的处理办法：

　　新版《中国慢乙肝防治指南》明确指出：有临床研究显示，因对某一核苷（酸）类发生耐药而先后改用其它苷（酸）类药物治疗，可筛选出对多种苷（酸）类耐药的变异株。因此，应避免单药序贯治疗。序贯治疗即我们通常讲的换药，在乙肝抗病毒治疗过程中，随意换药不仅不能提高疗效，反而会导致耐药，这点非常重要，而很多乙肝患者都不清楚。

　　拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦单药耐药，加阿德福韦酯是良策

　　无论初治患者选择的是哪种药物，一旦发生耐药后，都有相应的解决办法。拉米夫定、替比夫定及恩替卡韦都属于核苷类药物，三者有着相同的耐药位点，因此，如果拉米夫定耐药后换用恩替卡韦或替比夫定都会导致乙肝病毒对药物的敏感度下降，不仅不利于疾病的治疗，反而会发生交叉耐药，增加治疗难度。研究显示：拉米夫定耐药后换用恩替卡韦，5年后耐药率高达51%，因此2009年更新的《美国慢性乙型肝炎实践指南》中明确指出：“对于拉米夫定或替比夫定耐药患者，由于恩替卡韦长期治疗的耐药风险仍然很高，因此不建议换用恩替卡韦。”

　　另外研究显示：替比夫定对拉米夫定耐药的患者无效，因此拉米夫定耐药换用替比夫定是错误的。

　　由于阿德福韦酯与拉米夫定、恩替卡韦及替比夫定有着不同的耐药位点，因此三种药物中任何一种出现耐药后加用阿德福韦酯是提高疗效、降低耐药率的首选。2010年底更新的《中国慢性乙型肝炎防治指南》中明确指出：“阿德福韦酯联合拉米夫定，对于拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎能有效抑制HBV DNA、促进ALT复常，且联合用药者对阿德福韦酯的耐药发生率更低。”

　　阿德福韦酯耐药后，加药优于换药

　　阿德福韦酯属于核苷酸类药物，而拉米夫定、替比夫定及恩替卡韦均属于核苷类药物，三者与阿德福韦酯无交叉耐药位点。研究显示，拉米夫定、恩替卡韦对阿德福韦酯的耐药病毒有效。但此时虽然出现了阿德福韦酯的耐药，也不建议停用阿德福韦酯，应为阿德福韦酯的存在会抑制病毒对拉米夫定的耐药出现，这是联合治疗可以减少耐药放生的主要原因。值得注意的是，由于慢乙肝治疗是一个长期过程，患者在加药时，不仅要考虑疗效，同时也要兼顾安全性和性价比，加用哪一个核苷类似物要从自己的实际情况出发，综合考虑。

　　耐药可以预防，不必等到耐药后再挽救

　　新版指南推荐的优化治疗策略强调了预防耐药的重要性。即在抗病毒治疗开始后，每3至6个月检测乙肝病毒含量，特别是在第24周，如发现乙肝病毒没有转阴，预示着以后发生耐药的可能性较大，此时加用没有交叉耐药位点的药物，可以有效预防耐药的发生，从而保证乙肝治疗的长期有效，最终达到延缓疾病进展、减少肝癌发生的目的。

z3f

天天好心情，
健康好身体！
我能够做到的，
你也可以的哦…
哈哈…
就是这样！
嗯…

z3f

杰克船长前来拜访！
感觉越来越好…
幸福就在身边…
好运来呀嘛好运来…
就是这样…
呵呵…

红军哥

z3f 发表于 2011-8-31 17:34
杰克和曾经拉米耐药的现在服用替诺的大姐大，深入交流拉米耐药的问题！
仅供参考！

把握MM跟你打得火热啊

z3f

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红军兄弟，
有时间咱们也可以聊一聊啊！
呵呵…
我很期待哦…
哈哈…

z3f

顶顶更健康！

z3f

看懂指标防治乙肝-细说乙肝五项(两对半)
作者： 何泳 文章来源： 深圳特区报 点击数： 256   更新时间：2011-9-6
　●接种乙肝疫苗。
　●避免不必要的注射、输血和使用血液制品，使用安全自毁型注射器或严格消毒的器具。
　●由于乙肝传播途径的特殊性，乙肝病毒携带者在生活、工作、学习和社会活动中不对周围人群和环境构成威胁。 CFP供图
　　深圳特区报记者 何泳
　　在体检报告中，我们经常可看到乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)等乙肝五项指标，有不少人有点摸不着头脑，这些词是什么意思呢？
　　乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据世界卫生组织报告，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。本病多数无症状，主要通过血液、母婴和性接触进行传播。记者采访了广东省肝脏病学会委员付小义医生，他详细介绍了乙肝五项指标的基本知识，帮助大家更好地防治疾病。
　　乙肝 表面抗原：
　　已感染乙肝病毒的标志
　　付医生说，乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，因此，它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2—6个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前2—8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程后期自然转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。
　　日常生活中常会遇到一些非常健康的人在体检中发现乙肝表面抗原阳性，便以为自己得了乙肝，心情非常沮丧，而其周围的人也非常紧张，害怕自己被传染。事实上，单凭乙肝表面抗原阳性是不能断定其有无传染性的，而主要取决于病毒在肝内的复制程度。如果病毒的复制很活跃，大量的病毒颗粒释放到血液中去，这个人的血液就有很强的传染性，不过日常工作和生活接触是不传染HBV的。
　　所以说，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者可以和正常人一样参加工作、学习和社交活动，他们对周围的人不构成明显的威胁。
　　乙肝 表面抗体：
　　对病毒免疫的保护性抗体
　　“乙肝表面抗体（HBsAb）是对乙肝病毒免疫的保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。”付小义说，血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。
　　付医生说，乙肝表面抗体阴性，表示人体没有免疫力，对乙肝病毒感染没有保护性，不能抵抗乙肝病毒的侵入。若正常人乙肝表面抗体阴性，建议去正规医院打乙肝疫苗，使乙肝表面抗体阳性；若是乙肝患者此指标呈阳性，说明体内还含有乙肝病毒。
　　乙肝 e抗原：
　　呈阳性者具有高度传染性
　　乙肝e抗原（HbeAg），是前C区基因开始编码的蛋白质经加工后分泌到细胞外而形成的。付医生说，乙肝e抗原是一种可溶性抗原，乙肝e抗原是乙肝病毒复制较实用的血清标志物，其阳性表示体内病毒复制活跃和高度传染性，但是也有e抗原阴性的病人也有传染性和复制性，绝大多数因为前C区基因1896位核苷酸位点发生了变异。
　　一般在乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的标本中可检测到乙肝e抗原，HBsAg的滴度越高，HBeAg阳性的机会越多。在HBsAg阴性的标本中，很少有HBeAg阳性者。
　　乙肝e抗原阴性多数说明体内乙肝病毒含量少或没有乙肝病毒，病毒复制不活跃或不复制，传染性小或没有传染性。
　　乙肝 e抗体：
　　呈阳性表明感染时间较长
　　乙肝e抗体（HBeAb）是人体感染乙肝病毒后，继乙肝核心抗体产生而出现的另一抗体，是乙肝病毒感染的又一标志物。
　　付医生指出，乙肝e抗体阳性，多数说明乙型肝炎病毒复制不活跃，传染性低或很少，是乙型肝炎病毒感染时间已较长久的标志。但是，乙肝e抗体阳性并不能表示慢性肝炎已经痊愈。近年来发现，乙肝e抗体为阳性，部分患者乙肝病毒DNA也是阳性，病情迁延不愈，这是感染了变异的乙肝病毒所导致的结果，俗称HbeAg（－）的乙型肝炎，也具有传染性和复制性，不能忽视。
　　若乙肝e抗体阳性怎么办呢？这要结合患者其他检测结果综合分析，才能做出最后的诊断。若乙肝e抗体在急性感染的恢复期出现，最终可以呈现三抗体都为阳性，表示体内的乙肝病毒已经被清除，并具有一定免疫力，此时，最好能坚持治疗和观察一段时间，等病情彻底稳定后再停药；若乙肝e抗体与乙肝表面抗原、乙肝核心抗体同时出现，是俗称的乙肝小三阳，为慢性持续性感染，这种情况下，最好能定期去医院接受检查，在日常的生活中也要注意，养成良好的生活习惯，保持愉快的心情，适当的运动，如果身体出现异常及时去医院治疗。
　　乙肝 核心抗体：
　　急性感染的早期标志
　　乙型肝炎病毒感染后，在绝大多数人血清中能检出乙肝核心抗体（HBcAb），它是一种敏感的血清学标志，也是乙型肝炎急性感染的早期标志，特别是高滴度的乙肝核心抗体（主要是IgM）表示现行感染，常与HBsAg并存，低滴度的乙肝核心抗体（主要是IgG）表示过去感染，常与HBsAb并存高滴度的乙肝核心抗体常有肝脏损害，同时有肝酶异常，低滴度的乙肝核心抗体无肝损害或肝损害已静息，无论肝病是否存在或病毒是否清除，乙肝核心抗体可持续存在数十年。
　　乙肝核心抗体阳性要和表面抗原、E抗原在一起分析才有临床意义，临床上，大三阳，小三阳，都不一定有症状，主要看肝功能，肝功能有问题才可能会出现临床症状，如黄疸，消化不良等。