【震撼】边吃边嚼品核苷

海阔sky

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老王，可否透露下“哪类携带者更快转换成肝炎”的研究结果啊？会把这个研究结果也写进你的待出版的书中么？

zz1985mm

就是看见不管用了

夏天吃西瓜

老大，有个病例的治疗方案请教一下： 病史：某某某 ，女性 24岁，未婚，乙肝携带（大三阳）10年余（具体不详），今年3月第一次肝功能异常，ALT、AST  100-150u/L, 肝功余项目大致正常。HBV-DNA 7次方。中药治疗后（民间中医），肝功未好转，2011.7 ALT 升高至200u/L.   一般情况可，其余无特殊病史。该病人的抗病毒指证明确，但基线HBVDNA水平高，似乎采用LAM、ADV可以预测其应答情况不乐观。用ETV经济压力大。我的愚见：拟采用初始治疗联合方案：IFN-a，500W，隔日一次，加ADV 10mg qd.  疗程半年-1年。治疗过程中出现： 1  如果早期（3个月）病毒学应答，继续该方案不变，在半年到1年的时间取得血清学应答，视情况停药。2  如果早期病毒学应答尚可，但未取得血清学转换（血清学转换以半年到1年为限），则改变治疗方案：停IFN-a，单用ADV，或基于HBV-NDA水平采用其他NUC。 3 如果半年到1年时间内病毒学应答血清应答均不满意，该病人HBV-DNA耐药可能也不大，采用其他NUC。 另外在治疗过程中不加用护肝药物，并检测HBsAg 、HBeAg水平预测其应答情况，调整治疗策略（该方案耐药可能小）。  希望通过这个方案可以在相对短的时间内（1年-2年）可以达到“最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化·····”之目的。同时也可以有比较大的可能出现HBsAg转阴（相关文献是7%左右）并在1-2年内停药，2年后可以怀孕。即使方案失败出现第三种情况，也有补救措施。  王老大怎么看待该个案？请指教。

ybdn

王震宇 发表于 2011-7-24 16:03
1，表面抗原、核心抗原定量预测耐药和预测应答谁更有意义？ 目前乙肝五项定量很难做到真正的定量，您所在 ...

3.这我可不能透露，我现在正研究“哪类携带者更快转化成肝炎”已经有些眉目了

王主任啥时可以透漏这些成果啊？每次看到王主任提前预报，都觉得精神振奋，解脱乙肝困扰有望！

老-王

王医生你好，本人，36岁，男，17年前发现得小三阳，后变成大三阳，初期用药医治无数，但毫无效果，心灰意冷，放弃治疗，期间转氨酶反复高高低低，高了就用了保肝降酶的药；今偶见王医生，我看见了希望；
我想跟您医治，必定听您的，我最近刚去做了一次详细的检查，但结果未出，出来后贴上；
但我有几个问题想咨询：
1。因为我不在天津，而且在上班，不知道这样能否跟您治疗？
2。现在治疗费用大约多少？（想了解一下）

谢谢

千里放歌

这样看来，拉米耐药并不是那么可怕的了

王震宇

夏天吃西瓜 发表于 2011-7-24 18:27
老大，有个病例的治疗方案请教一下： 病史：某某某 ，女性 24岁，未婚，乙肝携带（大三阳）10年余（具体不 ...

你这是最“经典”的抗病毒操作
但我的建议肯定不是如此

1.单独拉米一个月
2.恩替半片一个月

以上两个选择，我估计你都没有胆量应承
剑走偏锋不是话说出来的，而是干出来的
没有勇气，就不要去学做非主流非著名演员
即使是你有心学我，你的上级主任也不会答应你
现在，你明白什么叫拉米西斯老疯子了吧

springa

王震宇

摆在我们面前的，是六倍于肝炎数量的携带者
其中两倍于肝炎数量的DNA阳性携带者

经典的理论说，这叫免疫耐受，其实是狗屁
谁能讲明白，免疫耐受就怎么摇身一变就免疫活跃了
现在的某些西医理论家，就像当年的中医理论缔造者一样，喜欢胡说八道
咱不说了，还是叫这些糊涂蛋们继续做他们的“缘木求鱼”的美梦去吧！

把这些肝功能正常的DNA阳性携带者，按照肝炎的路数抗病毒，会怎样？
糊涂蛋们跳着脚嚷嚷------不行
请问，喊不行的，你们亲自试验了多少例，是十例还是二十例？？？

我来告诉你，我从1995年就开始用干扰素治疗携带者，1999年到今天，用拉米治疗携带者就没中断过。要是不行，来投诉我的人加在一起，会有一个整编旅。

王震宇

在我看来，拉米初始化治疗携带者，耐药、无效、无法停药，都不是最要紧的问题。
我认为最要紧的是，如何尽早的甄别出那些临近肝炎边缘的携带者
·拉米西斯翻翻白眼说：“你！不要瞎折腾了，现在就可以抗病毒，否则半年之内就要发病”
果真，这个病人四个月转氨酶升高到220

拉米西斯看了一眼化验单说：“你！赶紧怀孕吧，半年到一年这点时间不会发病”
果真，这个病人生完孩子肝功能仍然平稳

这才是我的追求