【病例陈展】恩替初始化治疗4例

寒武纪

例1：ZXW，男
07年07月：DNA5.5E+07，大三阳，开始恩替
07年10月：DNA（-），E抗原1129，
08年04月：DNA（-），大三阳
08年07月：DNA（-），E抗原1251
08年11月：DNA（-），E抗原913
09年03月：DNA（-），E抗原508
09年07月：DNA（-），E抗原1036
09年12月：DNA（-），E抗原592
10年08月：DNA（-），E抗原596
11年02月：DNA（-），E抗原760

寒武纪

例2：LG，男

10年11月：DNA5.5E+07，E抗原621，开始恩替

10年12月：DNA2.9E+04，E抗原620，

11年02月：DNA7.5E+03，E抗原896，

11年06月：DNA（-），E抗原1106，

寒武纪

例3：XCS，男

09年12月：DNA7.6E+07，大三阳，开始恩替

10年02月：DNA1.4E+03，

10年06月：DNA（-），E抗原961

10年09月：DNA（-），E抗原941

10年12月：DNA（-），E抗原783

11年02月：DNA（-），E抗原400

寒武纪

例4：DZ，男

09年06月：DNA5.1E+06，大三阳，开始恩替

09年10月：DNA6.8E+03，E抗原219

10年06月：DNA9.8E+02，E抗原154

10年10月：DNA（-），E抗原175

11年02月：DNA6.6E+02，E抗原138

11年06月：DNA（-），E抗原147

寒武纪

有什么要问的么？

springa

NO.....

工兵

例5：GB，男

10年10月：DNA3.21E+08，大三阳，开始恩替

10年11月：DNA2.31E+06  E抗原1050

10年12月：DNA5.52E+05

11年1月：DNA1.06E+05   

11年2月：DNA8.56E04  E抗原1113

11年3月：DNA2.41E+04  E抗原1492

11年4月：DNA1.06E+04  

zlj1982

e抗原怎么降的不多，有的还升了

nnnnnnnnnnnn123

恩替5个月，E抗原从700多降到10左右

放牛哥哥

以上5例可以看出，etv在对付HBV-DNA上还是有功效的，但对于e抗原显得苍白无力。
我记得美版指南里面列举的5种核苷给药1年后，e抗原血清转换率都在18-22%区间，看来，这个数据未必靠谱。

另外，对于etv的耐药率的揣测。我在同济看门诊的时候，一位教授不经意间，说了这么一句话，“我手上已经有十几个恩替耐药的了”。同济教授的门诊，一般1周出2次（特门不算），一次大概40-50人，1年大约是5000人次。定期连续随访的估计有2000人左右，把干扰用户剔除掉，打还剩1200人（同济教授一般首选干扰。至少该教授是这样）。教授一般都会问病人经济情况咋样，还凑合的都是etv打头炮（少数用替比。但据说科主任跟素比伏公司闹翻了，同济不再开替比了。小道消息），把吃adv，lam的剔除掉（adv一般给小三用户打头炮；lam同济开的少，除非经济的确很困难），吃etv的年累计用户估计有800-1000人。etv在08年初登陆国内市场，剔除转战其他医院和从兄弟医院中途就诊于该教授的用户，大约就是800人左右。近3年打这个教授手上总共累计有1500个etv的用户，剔除掉因为lam耐药后转etv的用户，大约使用etv初始化治疗的大三有1000人左右，3年累计耐药人数她说的是十几个，所以，粗估etv的耐药率是3年2%左右，肯定不是当年美版指南上说的5年1.2%。上述推理漏洞较多，最关键的是对etv初始化抗毒的人数统计上，但这个教授心里清楚。到底etv的耐药率几何，教授们心里都跟明镜一样，但对不对外面说或者如何说，全看他们如何把握尺寸了。