移植后复发，……，……，……，往生

liver_GZ

至于治疗意见：
我想看过5月20日的MRI后再提供具体意见。

此外，huihui版主提出的PET-CT意见很重要。

liver_GZ

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这个帖子，让我即兴有很多感悟。

不言于己之外的人事。
想起了去年6月在合肥开会时，临时报告了白衣MM。
白衣想表示当面感谢。
我支吾：似乎我未曾提供过明确的帮助。
白衣：当初LG就是听从了你的建议，选择了肝移植。
感谢善良 温柔 美丽的白衣MM。

如是，那我就实现了当初到论坛来的初衷。

nicholasyin

仁心仁术的LIVER——GZ，在这里有多少患者和家属得到了您的帮助。我们都铭记在心中！

恬淡虚无

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      我是楼主的妈妈。是的，去年4月底老公的MRI提示复发，我们在本论坛第一次发帖求助并电话咨询您，听从您的建议，马上进行移植的评估准备。只可惜阴差阳错，错过时机。
      您一直是我们信赖的专业医生，每次困境时总会想到您，每次都会得到您及时的帮助，也每每从您给其他战友的指点中学到很多。
      衷心地感谢您！

naissine

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谢谢liver_GZ版主医生的回复。诚然，因为种种阴错阳差，我们错过了一次又一次机会，以至于到如今这种局面，让人不能不感叹命运的捉弄，万分憾恨。但眼下只能在现在的状态做最合适的选择，留恋于过去种种不现实的假设，在无数个“假设”和“如果”的自问中迷失，于我们而言是痛苦而无益的事情。

泡肝胆相照论坛这么长时间，医生您的热心、敬业、严谨，都令我肃然起敬，感佩不已。在此再次对您表示感谢！

风吹白衣

liver_GZ 发表于 2011-5-27 19:28
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这个帖子，让我即兴有很多感悟。

是的，在我丈夫复发势头遏制不住的时候，GZ医生不止一次及时、明确地给了我肝移植的建议。为此我多次打电话、发邮件向GZ医生咨询相关事宜，GZ医生均给予专业、详尽的解答。一直犹疑不定的我丈夫就是看了GZ医生给我的邮件回复，才最终吓了移植的决心。我记得在我们前往上海着手移植的前一天，我还给GZ医生打了很长时间的电话……可以说，在我们决定肝移植的过程中，GZ医生起了至关重要的作用。

在繁忙的工作之余，数年以来坚持利用业余时间在这里义务为素不相识的病患和家属服务，并不是每个医生都能够做到的。就像nicholasyin说的那样，仁心仁术这个词，非常适合GZ医生。

再次感谢GZ医生的专业、耐心和真诚

liver_GZ

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福州总院江艺主任的意见很中肯：如果明确存在肝外转移，再选择肝移植，疗效（无瘤生存、总生存时间）不佳，移植后的总体生存时间，不会得到明显延长。

下一步确定性的治疗方案，我的观点，还是看过最新的MRI等检查后评估。

恬淡虚无

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GZ医生你好！图片已上传，见链接naissine父亲的5月20日MRI片子
谢谢！

恬淡虚无

感谢hiuhiu、青衣雅雨、我爱枫红、nichalasyin、白衣的关注、提醒和建议，这些意见对我们也十分宝贵。

liver_GZ

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最新MRI已看，也知悉家属的积极治疗态度。

现状：肝切除术后，肝内多发病灶，门静脉小癌栓（见红箭头，门静脉内充盈缺损）。


当前的分子靶向药物，单药方案，其实是等同弃守。
因此，目前学术界对分子靶向药物的研究，越发趋向联合应用方案：分子靶向药物+介入，或+手术（肝切除/肝移植）等。

为了防止家属犹豫，我就提供2个基于个人经验的治疗方案：
1、肝移植，尽快实施。
前提是：
（1）排除肝外转移灶，包括腹腔、肝周、肺脏等部位，再复查PET-CT有必要。
虽然有门静脉癌栓、下腔静脉旁肝组织受累，肝移植手术技术上不是问题：做门静脉吻合前适当开发门静脉断端，冲出门静脉内可能瘤栓；联合肝脏和肝后下腔静脉切除，实施经典的肝移植。
（2）家属对肝移植术后的肿瘤复发，必须有足够的心理和经济承受力。
成功的肝移植术后，1年左右的预期生存，应该不是奢求。

2、多方法联合的姑息治疗策略。
介入+多吉美，必要时联合射频消融，甚至放疗粒子植入。