王震宇拉米夫定全攻略2011版（表面抗原版）

ding1661

http://www.med66.com/html/ziliao/yixue/11/56f63261671fdfe71cd4f4e0f16f90c4.htm瞧瞧口服抗病毒药能走多远？

FORRESTFU

chaihaiy 发表于 2011-3-1 18:01
你好，王大夫：
我04年开始服拉米，到05年5月发生YMDD变异，引发重症，住院56天。当时改服代丁，到09年8月 ...

好奇地问一下：1.“05年5月发生YMDD变异”时有无停药？所谓“引发重症”，是否仅指ALT/AST飙升而身体方面并无大碍？2.目前的抗原数据如何，是否已经非常低了？

因你的情况对分析很有帮助，还请辛苦多介绍一些，谢先了。

王震宇

王震宇 发表于 2011-5-5 09:41
在老王的专贴中也来咨询几个问题：
   抗病毒情况：（检测结果符合抗病毒条件）总体抗病毒6年，05年至07 ...

2、4年前（也就是我刚刚换成代丁三个月后的检测）乙肝表面抗原定量检测结果是＞250IU/ml,
而在10年11月份做的表面抗原定量是＞3000COL（算下来应该514IU/ml）,既定量检测增高，是这个结果表示什么意思？按照你的临床经验越抗表面抗原定量会越高吗？
（王震宇回答：COI是罗氏检测表示单位，ng是雅培检测表示单位，大致换算我以后会告诉你的）
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表面抗原常见有两种表示方法
一种是纳克/毫升，另一种是COI，后者的本质是一种比值（和S/CO的意义一样）
读纳克/毫升的仪器，精准到1-2万；
读COI的仪器，读数高限到1万，但精准范围是50-5000，50以下读数偏大失真，5000以上偏小失真，
因此要用读COI的仪器测定大/小三阳的表面抗原精确定量
要事先稀释一定的倍数，使之读数恰好落入在100-1000之间
而在事先并不了解患者HBsAg真实含量时，预先估计值取决于医生的临床经验
纳克/毫升和COI之间的折算，现在没有法定公式，只有实验经验
大致是1纳克/毫升=7~10 COI
为便于计算，取中，1纳克/毫升=8.5 COI
还有一种表示方法是IU/毫升，这个换算关系我不清楚

王震宇

作者: querui    时间: 2011-1-20 23:03     标题: COI,S/CO,IU/ML 三种的单位的大概换算关系

我在同一时间做了COI,S/CO,IU/ML三种的单位的表面抗原定量,大家可以参考下比例关系,
三种单位的数值分别是1119S/CO和1020COI和61.88IU/ML
从上面看比例大致如下:1S/CO=1COI=18IU/ML 这只是个大概的换算值,仅供参考
以上是我本人同一时间抽血做了三种单位的定量,做了简单的比较,不是专业的换算
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如果1020COI=61.88IU/ML成立的话
1020COI应该是伪值，对应的真值大约是25万
250000COI=62IU/毫升
1IU/毫升约折合4000COI/毫升？？？
我觉得这个折算不靠谱！

ASAAAA

王主任，我们这里做的是这个单位：  ng/ml     ，这是什么仪器做的？怎么换算？

yumingqiang

       王医生您好：2011年5月4日，女朋友在医院被检查出大三阳，
HBsAg乙肝表面抗原225（参考范围0.0-0.20）
HBsAb乙肝表面抗体3.324(参考范围0.0-10.0)  
HBeAg乙肝E抗原75(参考范围0.0-0.5)  
HBeAb乙肝E抗体0.106(参考范围0.0-0.2)  
HBcAb乙肝核心抗体4(参考范围0.0-0.9) ;   

HBV-DNA荧光定量8.85E+05（参考范围<5.00E+02）;
ALT丙氨酸氨基转移酶414.6（参考值为5.0-40.0）
AST天门冬氨酸氨基转移酶328.1（叁考值为5.0-40.0）
GGT谷氨酰转肽酶138.1（参考值为7.0-50.0） 。
医生为我女朋友开了一大堆的药，其中包括了阿德福韦酯、肝喜乐颗粒、藏茵陈片、人参北芪片、普罗宁肠溶片、联苯双酯滴丸和促肝细胞生长素。共一个月的药量费用2200元左右。看了论坛，大家都在用派罗欣干扰素，那我的女朋友可不可以用派罗欣，其他的药可以都不吃吗。请王医生帮帮我的女朋友，小弟感激不尽。。。女朋友是5月4日开始服的阿德（天正），王医生我女朋友下一步该怎么办。。。

王震宇

回复 yumingqiang 的帖子

我喜欢首选拉米
蔡教授喜欢首选阿德
我觉得我们两个的选择都是对的
我们两个都喜欢尽量单独用药
我个人认为你的用药过于复杂
3/4的费用是多余的

王震宇

有的医生，明明知道花500块钱就能搞定乙肝，偏偏叫病人花2000，
从表面上看局部较量是医生赢了
但病人不是傻子，医生很快就丢了病人信任
我有一个朋友，干化工的，非典期间消毒剂坚持不涨价，局部损失上百万
换来的是长达8年的繁荣和众多客户信任
我的病人有的已经跟我快二十年了
病早都治好了，连表面抗原都阴转了，正常人了
还在来往着，
有一个肝硬化老刘，早就不吃药了快十年了
冷不丁的来找我，我下一跳，以为他又犯病了
谁知他却说：“我没事，就来看看你，也叫你看看，我还活着，而且活得还挺好的”
后来三年前脑出血死了，享年接近80

这么难bnn

回复 王震宇 的帖子

王大夫，前几天我去看医生，那个医生让我打干扰素，我反问为什么以前我年轻时你不让我打，现在肝储备不太好了才让我打，他说那你核甘都耐药了嘛，看来他的意思也不是说干扰素就一定能治好我的病，而是死马当活马医，我郁闷了，因为化验单是他开的，所以我就让他看了一下结果，我不会再去看他了。你觉得我下一步该怎么办？

yumingqiang

回复 王震宇 的帖子

谢谢王医生回复：我带女朋友首次看乙肝，不清楚拉米与阿德有什么区别。今天是服用阿德的第四天，可否将阿德停掉改打干扰素或改吃拉米呐？？？