王震宇拉米夫定全攻略2011版（表面抗原版）

宫崎骏

王教授：一直以来对表面抗原弱阳不理解，到底多少为弱阳？180.5是不是？太想增加点信心了！

王震宇

汪 发表于 2011-5-5 08:00
在老王的专贴中也来咨询几个问题：
   抗病毒情况：（检测结果符合抗病毒条件）总体抗病毒6年，05年至07年 ...

在老王的专贴中也来咨询几个问题：
   抗病毒情况：（检测结果符合抗病毒条件）总体抗病毒6年，05年至07年用拉米，大三转小二阳，在医生的建议下直接换用代丁，三个月后定量检测两对半，转成小三，但定性检测推辞一年才转小三，因此算下来转小三时间应该有4年。
我想咨询一下王教授的有几个问题：
1、由于经济条件有限，我一再询问我的主治医生能否停药，但他的意思是我抗病毒效果不错，不建议停药，在我的要求下，他建议做两次高精度乙肝DNA检测，第一次检测结果是DNA扩展阴性，结果很好，马上面临第二次检测，这个高精度DNA到底代表什么意思？在 抗病毒过程中能提供什么信息？
（王震宇回答：随着检验技术的提高，为微量DNA阳性的赋值越来越成为现实，相对于传统以1000拷贝/毫升作为参照标准，将来会有更精确的判断被运用于临床，例如现在的500或者300，以及将来的100甚至50拷贝/毫升）

2、4年前（也就是我刚刚换成代丁三个月后的检测）乙肝表面抗原定量检测结果是＞250IU/ml,
而在10年11月份做的表面抗原定量是＞3000COL（算下来应该514IU/ml）,既定量检测增高，是这个结果表示什么意思？按照你的临床经验越抗表面抗原定量会越高吗？
（王震宇回答：COI是罗氏检测表示单位，IU是雅培检测表示单位，大致换算我以后会告诉你的）

3、我已拜读你的很多帖子，也知道按照我的这个结果早该停药，为什么我 的主治医师他不建议停药呢？
（王震宇回答：延长治疗期等于用金钱换取安全）

4、能否给个三方建议，我到底能否停药？停药的反弹几率多高？停药后怎么检测，反弹后可以继续阿德吗？（我是以最坏的结果去考虑的，也许考虑多了）！
（王震宇回答：建议寄份血过来，查查表面抗原稀释实验，得到结果后再决定是否停药）
    以上有点繁琐，如果王教授有空的话给点意见，谢谢！

ding1661

王教授啊，下面有一遍文章很精辟，我见过之后对乙肝抗病毒口服药好像目前没什么信心。http://www.med66.com/html/ziliao ... cd4f4e0f16f90c4.htm

hbv8312

王震宇 发表于 2011-5-4 14:53
回复 ding1661 的帖子

看来我就属于第一第二集团了....
撒手之后又咋办呢....?
等DNA反弹...再上?

yufeihuai

不论有些人持什么态度，我将义无反顾的支持王教授！

lin12345

老王的理论 看起来很好 真的很好  让无数对抗病毒失去信心的人看到了希望  但是我有个疑问  表面抗原转阴后  肝细胞里面是否还有病毒DNA  为什么有些人经过干扰素治疗表面抗原转阴者  还有30%会反弹  这个作何解释  

放牛哥哥

但是我有个疑问  表面抗原转阴后  肝细胞里面是否还有病毒DNA
===有的。
为什么有些人经过干扰素治疗表面抗原转阴者  还有30%会反弹  这个作何解释
===病毒的复制模板没有被清除干净，随着时间推移，复制多了后，澳抗再次复阳。

王震宇

lin12345 发表于 2011-5-5 13:53
老王的理论 看起来很好 真的很好  让无数对抗病毒失去信心的人看到了希望  但是我有个疑问  表面抗原转阴后 ...

1表面抗原转阴后  肝细胞里面是否还有病毒DNA  
2为什么有些人经过干扰素治疗表面抗原转阴者还有30%会反弹  这个作何解释

=========================
回答
1.这和一匹黑马是不是连一颗杂毛也不许长，一个秃子意味着没有一根头发是一个道理的
2.谁告你干扰素治疗表面抗原转阴者还有30%会反弹？

Alban鹰

回复 polo_joe 的帖子

我2005年3月开始拉米抗病毒，到2008年5月转成服用恩替卡唯（当时没有DNA变异）到现在我仍在服用恩替。

pisuodudiao

老王未回，继续资讯：
03高考体检知道大三阳，肝功正常。
07开始肝功稍微偏高，未予以治疗。
08年先阿德3个月，DNA8次方降为5次方后，考虑结婚，医生上凯因益生和阿德共同3个月后撤掉阿德，单用凯因益生3个月，干扰无效。肝功正常值2~3倍左右，DNA8次方，一直未予以理睬
11年3月复查结果如下（正常项未列）：
总胆红素  30.2    正常范围 5.0~22.1
直接胆红素 8.5    正常范围 1~8
间接胆红素 21.8  正常范围 0~13.7
谷丙       343   正常范围 0~50
谷草       155   正常范围 0~50
DNA  2.79X10^7
B超提示脾肿大  脾脏肋间厚约50mm
看了王博的文章，毅然拉米，服药一个月，结果如下：
球蛋白  22.1         正常范围 25~35
总胆红素  27.25    正常范围 5.0~19
直接胆红素 9.13    正常范围 1~7
间接胆红素18.12    正常范围1.7~14
谷丙       224     正常范围 0~50
谷草       79       正常范围 0~50
别的未查，以上结果，烦请王老给个意见，谢谢。