确诊为隐匿性慢乙肝的战友请进

zgnj

我是两对半核心抗体阳性，其余4项阴性，DNA阴，肝活检显示表面抗原和核心抗体阳性，医生说我是隐匿的乙肝，但是肝功常时间异常，现在口服拉米夫定和天晴甘平，但也有专家说我这个不是乙肝，我现在很纠结，看了很多医院（都是南京的大医院），不知道到底是不是乙肝，或者说隐匿性慢乙肝的诊断标准是什么，不知道肝功异常（转氨酶在100左右）是什么原因造成的，请求版主和战友的帮助，万分感谢。

lingmaigui

恐怕真不是乙肝。否则，要同时发生S区、C区和引物区变异，得多难啊。

zgnj

请问该到那里诊断，或者需要做什么检查，谢谢

bigben446

隐匿性乙肝其实是针对S抗原来说的，以前认为S抗原阳性即为乙肝，S抗原阴性即为非乙肝。后来发现，在一些S抗原阴性的患者中也有一部分是感染HBV的，因为S抗原突变等原因，但可以在血液中检测到HBV的DNA或者（和）肝脏组织里面检测到乙肝抗原。他说你是隐匿性乙肝，我想是因为“肝活检显示表面抗原阳性”。但是我不知道在这个是不是和你肝功能不正常是直接联系，其他原因如HCV。还有就是看用药之后症状是不是缓解，如果是用药后缓解，那就基本上可以确定是隐匿性乙肝。

zgnj

现在口服拉米夫定和天晴甘平，但是肝功总是异常

zgnj

江苏省人民医院有个孙教授说我这个不是乙肝，但说我是隐匿性乙肝的也是江苏省人民医院的医生，八一医院也有个教授说不是乙肝，很纠结，不知该怎么办，现在关键是肝功老是异常很着急

bigben446

zgnj 发表于 2011-4-20 11:19
江苏省人民医院有个孙教授说我这个不是乙肝，但说我是隐匿性乙肝的也是江苏省人民医院的医生，八一医院也有 ...

最起码要查一下丙肝吧，丙肝也很常见，去那些说不是乙肝的医生那边继续看看能否查出其他原因？

StephenW

zgnj 发表于 2011-4-20 09:58
我是两对半核心抗体阳性，其余4项阴性，DNA阴，肝活检显示表面抗原和核心抗体阳性，医生说我是隐匿的乙肝， ...

我不是医生或专家. 隐匿的乙肝(occult HBV)

Occult HBV infections are defined as the presence of HBV DNA and the absence of HBV surface antigen (HBsAg encoded by the   S gene) in plasma or serum of HBV-infected patients [1]. This infection may persist in individuals for years without emerging symptoms of overt HBV infection. Co-infection [2], drug abuse [3] or immunosuppression [4] can trigger an enhancement of HBV DNA levels without an increase of HBsAg. Transmission of HBV from individuals with occult   HBV infection may occur via organ transplantation or blood transfusion [5]. It is presently unclear to what extent occult HBV infection represents a risk factor for the community other than for the   infected individual [6].
隐匿性乙肝病毒感染是由于乙肝病毒DNA的存在和没有乙肝病毒表面抗原存在血浆或乙肝病毒感染的患者血清（HBsAg的S基因）的情况下，的定义[1]。这种感染可能会持续多年，并没有出现明显的HBV感染症状的个体。合并感染[2]，药物滥用[3]或免疫抑制[4]可以触发HBV DNA水平的提高,没有增加HBsAg的水平的。乙肝病毒传播的隐匿性HBV感染与个人可能通过器官移植或输血[5]。目前尚不清楚在何种程度上代表了隐匿性HBV感染，为社会比对感染者[6]其他危险因素。

"不知道肝功异常（转氨酶在100左右）是什么原因造成的" ALT 高, 可能是由于脂肪肝??肝活检显(liver biopsy) 应该告诉你更多.

共公的后代

俺不知道你是在哪家医院弄的检查。已经肝活检了，不用活检说明肝脏发炎，却用转氨酶。可以说你所用的全是“金指标”，但是“金指标”在超出范围之外使用只能得出错误的结果。转氨酶的数据正常值范围只是统计数据，偏高说明的只是有肝脏发炎的可能性。不是一般人所理解的代表一定（也就是百分之百）的说明肝脏发炎了。一般化验转氨酶的试剂包括了乳酸脱氢酶。也就是说所得数值偏高也有可能与乳酸脱氢酶有着很大的关系。乳酸脱氢酶与无氧呼吸有关，打个比方吧，当人跑了一千五的长跑之后，肌肉里的糖元已经被有氧呼吸给全部的消耗掉了，于是只能用无氧呼吸的方式补充能量。经过长跑的人一般肌肉会酸痛两三天的，原因就是乳酸脱氢酶弄出来的乳酸的原因。如果有人经过长跑后就去抽血化验转氨酶，那么化验“数值”将会表现的相当的高。能根据这个数值说肝脏发炎了吗？当人感冒发烧的时候，通常也会涉及到无氧呼吸的情况的，这时化验转氨酶的“数值”也会表现的非常高，但能根据这个数值说肝脏发炎了吗？俺遇到一位女性婚检者，她的转氨酶化验数值六百多，比你的高多了，并且当时因为不能打证（因为这是肝炎的“金指标”），记得她当时说过她知道转氨酶就是高，也就是说她的转氨酶如你一样也是长时间的表现为不正常，但是俺当时因为干化验的年限不长，也是以“金指标”作为判断疾病的根据的。所以把她所说的话当成是想打到证的借口。后来，她到大医院做了个Ｂ超，说有子宫肌瘤（一种女性常见的良性肿瘤），肝脏是正常的。于是她作了子宫肌瘤切除。两星期后又一次婚检，结果转氨酶完全的正常了。这个案例说明“金指标”的相对性是多么的强。可以说，肝炎患者转氨酶可以偏高正确，但是转氨酶偏高就是肝炎则完全错误。所以这个世界上是不存在什么“金指标”的。至于你所说的活检表面抗原阳性而血清化验却是阴性是互相矛盾的，医学化验也是会出现误差的。由于俺是弄化验的，对于矛盾数据的认识有一定的感觉。由于你所说的医院可以做肝活检，那么这家医院一定是个大医院。但是大医院里化验机器非常的自动化，但是血样分检却非常的人工化。由于大医院里化验的标本数量非常大，所以血样分检送检的过程中经常的出现失误。不是把血样弄丢了找不到了，要么就是把血样号给弄颠倒了。由于你没有具体提及活检的描述。俺初步的主观认识只能是有可能化验的过程当中出错了。另外，俺觉得乙肝病毒并非如同专家们所说的就这么善于变异。就你的血化验核心抗体阳性，活检核心抗体阳性这是很说得通的。俺的主观认识是IgG型核心抗体进入到肝细胞里起到了抑制乙肝病毒DNA断裂基因表达的作用。至少你体内应该不会被化验出核心抗原阳性的结果来。可是这在专家眼里却变成了乙肝病毒的变异。乙肝病毒的抗原成份不是一整条DNA链的片断直接倒腾出来的，而是分成几小段表达出产物后再拼接起来的。如果这个过程受到干扰，倒腾出来的抗原就会表现为“变异”。如果受精卵在发育成胎儿的时候出现“变异”，导致的直接结果将是“畸胎”。可在专家那里，“畸胎”却是“超人”。这就是专家们的极端“变异”解释。

StephenW

回复 共公的后代 的帖子

很多点我同意.通常如果ALT高, 医生将再次测试. AST 高, 可以有很多原因.

"俺的主观认识是IgG型核心抗体进入到肝细胞里起到了抑制乙肝病毒DNA断裂基因表达的作用"- 这点我不同意, 以前说过.抗体(anti-body)只附上(attach to)抗原(antigen).

"Hepatitis" means "liver inflammation with death of liver cells." Viruses are not the sole cause. Our immune systems can turn on the liver to produce autoimmune hepatitis. Chemicals and drugs can be responsible for it. Too much alcohol leads to alcoholic hepatitis.
“肝炎“是指与肝细胞死亡的肝脏炎症。
病毒并非唯一原因。我们的免疫系统可以打开肝脏产生自身免疫性肝炎。化学品和药物可以对此负责。过多的酒精会导致酒精性肝炎。

From The Detroit News: http://detnews.com/article/20110420/OPINION03/104200303/Viruses-not-the-only-source-of-hepatitis#ixzz1K4Adzhci

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