《国际肝病》采访缪晓辉教授：阿德福韦酯疗效不佳或无应 - 乙肝交流

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42楼

发表于 2011-4-15 05:28 |只看该作者

心路2009 发表于 2011-4-14 19:47
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恩替抑制特异免疫，很难顺利停药；而阿德和拉米有促进特异免疫的作用，顺利停药的概率 ...

你可以查一下临床慢乙用恩替和拉米顺利停药的比率。老王的拉米攻略里已提到了这点，恩替停药率低。

1.大三阳肝功能正常携带，50-55%，这部分人相对安全，但仅仅是相对，自然转阴时限超长和自然转移率超小。
2.大三阳肝功能异常肝炎，15%，这部分人很不安全，不给予治疗任其发展，硬化率癌变率逐年递增，10年死亡20-25%，20年后剩不下几个人。
3.小三阳肝功能正常携带，30%，这部分安全程度高于大三阳携带，转阴率在这部分人

心路2009

超级版主

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43楼

发表于 2011-4-15 05:39 |只看该作者

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起的这么早？

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0100091c.html

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44楼

发表于 2011-4-15 08:03 |只看该作者

心路2009 发表于 2011-4-15 05:39
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起的这么早？

你引用的资料恰恰证明了恩替抑制了一定程度的特异免疫，一方面可以使肝组织改善比阿德和拉米强，另一方面随意停药恩替后免疫反应较轻；而阿德和拉米尤其是阿德促进特异免疫力，随意停药后特异免疫反应较激烈，但这是随意停药的临床表现。
而我说的是顺利停药的表现，阿德和拉米比恩替顺利停药的概率大。
可能老缪不太清楚恩替会一定程度抑制特异免疫力，也可能他希望乙肝患者长治久安改善肝组织为首要目的，但是这样做比保肝降酶起的作用好多少呢？难道乙人不希望安全停药吗？乙人个个都很有钱吗？

1.大三阳肝功能正常携带，50-55%，这部分人相对安全，但仅仅是相对，自然转阴时限超长和自然转移率超小。
2.大三阳肝功能异常肝炎，15%，这部分人很不安全，不给予治疗任其发展，硬化率癌变率逐年递增，10年死亡20-25%，20年后剩不下几个人。
3.小三阳肝功能正常携带，30%，这部分安全程度高于大三阳携带，转阴率在这部分人

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45楼

发表于 2011-4-15 08:07 |只看该作者

依我看，恩替就是一个作用较好的保肝降酶药，慢乙指望它安全停药的可能性很低。以前我没有认识到这点，通过论坛学习，长见识了！

1.大三阳肝功能正常携带，50-55%，这部分人相对安全，但仅仅是相对，自然转阴时限超长和自然转移率超小。
2.大三阳肝功能异常肝炎，15%，这部分人很不安全，不给予治疗任其发展，硬化率癌变率逐年递增，10年死亡20-25%，20年后剩不下几个人。
3.小三阳肝功能正常携带，30%，这部分安全程度高于大三阳携带，转阴率在这部分人

nwjk

元帅

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46楼

发表于 2011-4-15 08:24 |只看该作者

mtv982 发表于 2011-4-15 08:07
依我看，恩替就是一个作用较好的保肝降酶药，慢乙指望它安全停药的可能性很低。以前我没有认识到这点，通过 ...

我有同感，恩替确实有降酶效果。有人曾经发表过这种论文，我记得曾经推荐给你，那时候你并不以为然。呵呵

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者过程中血清白细胞介素10变化

2011-01-07 15:29:47 来源：中华肝病网浏览：248次

　［据《胃肠病学和肝病学杂志》2010年12月29日报道］题：恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者过程中血清白细胞介素10及γ干扰素变化的研究（作者宋春辉等）

　　研究人员应用恩替卡韦（ETV）治疗的不同时间点抽取HBV感染患者及健康对照者静脉血，分离血清，检测血清中乙型肝炎病毒表面标志物（HBV-M）、乙型肝炎病毒核酸定量（HBVDNA）、丙氨酸转移酶（ALT）以及血清中的IL-10和IFN-γ。结果显示，应用ETV治疗患者ALT及HBVDNA从第4周开始出现明显下降，而血清中的IFN-γ也从第4周开始出现明显下降，其后缓慢回升，而IL-10表现为从第4周起持续下降。
　　由此，研究得出结论，ETV在有效抑制病毒复制的同时，体内IL-10和IFN-γ的分泌下降，意味着体内炎症反应的减轻，同时也可能削弱机体清除病毒的能力。

对不起了

中将军长

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47楼

发表于 2011-4-15 08:28 |只看该作者

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这个观点很新，我也学习了，请资深会员和不能住讨论，请斑竹加亮，另外给斑竹个建议，加亮的标题太多了，花花绿绿的，看了眼睛累，我们乙人眼睛本来就不大好，再花花绿绿的，限制一下加亮、加色标题。

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48楼

发表于 2011-4-15 09:16 |只看该作者

现在我明白老王给患者不首推恩替而是拉米的一个重大·理由：恩替确实一定程度抑制特异免疫力。
老王的门诊量大，患者多，能找到很多医生包括一些专家发现不了的秘密。

1.大三阳肝功能正常携带，50-55%，这部分人相对安全，但仅仅是相对，自然转阴时限超长和自然转移率超小。
2.大三阳肝功能异常肝炎，15%，这部分人很不安全，不给予治疗任其发展，硬化率癌变率逐年递增，10年死亡20-25%，20年后剩不下几个人。
3.小三阳肝功能正常携带，30%，这部分安全程度高于大三阳携带，转阴率在这部分人

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发表于 2011-4-15 09:16 |只看该作者

现在我明白老王给患者不首推恩替而是拉米的一个重大·理由：恩替确实一定程度抑制特异免疫力。
老王的门诊量大，患者多，能找到很多医生包括一些专家发现不了的秘密。

1.大三阳肝功能正常携带，50-55%，这部分人相对安全，但仅仅是相对，自然转阴时限超长和自然转移率超小。
2.大三阳肝功能异常肝炎，15%，这部分人很不安全，不给予治疗任其发展，硬化率癌变率逐年递增，10年死亡20-25%，20年后剩不下几个人。
3.小三阳肝功能正常携带，30%，这部分安全程度高于大三阳携带，转阴率在这部分人