耐受期及活跃早期启动抗病毒治疗的利与弊

工兵

放牛哥哥 发表于 2011-2-23 14:10
把老王的帖子看多了以后，我在考虑：
如果我复发了，应该吃拉米，而不是考虑替诺福韦。 ...

是啊？牛哥为何舍替诺服拉米。

王震宇

悠悠寸草 发表于 2011-2-23 13:00
“ALT升高两倍以内应该考虑启动抗病毒治疗”，考虑不明白

HBV-DNA阳性的，ALT升高两倍以上应该积极启动抗病毒治疗；
ALT升高两倍以内应该考虑启动抗病毒治疗；
ALT正常的应该探索启动抗病毒治疗。”
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考虑的意思就是要想到、随时准备上

布隆方丹

王大夫，看到您本帖特别关注携带者，我太高兴了，我就是这样的患者，该不该治疗，一直很纠结，我的情况以前给您大概说过，在这里发个完整的专帖，请您专门指导一下：
本人39岁，18岁发现乙肝，就是小三阳，小的时候（12岁）还得过肾炎，现在非常怀疑是乙肝相关性肾炎。近年来一直保持小三，但从06年发现脂肪肝后，感觉一年不如一年，消化道长期不适，经检查有：脂肪肝，胆囊炎，浅表性胃炎。
dna每年都有波动，一半时间阴性，一半时间弱阳，但不到4次方，肝功也随之变化，胆红素在上线临界值附近波动，转氨酶倒不高，犯病时，就是30多，球蛋白犯病时34.5。
B超还算正常，有一次检查说管道结构欠清晰，但大夫说是脂肪肝，也不知道对不对。
肝纤四项半年前做的，ha60，ln80，三型、四型较低。
飞波7.0，按你所说，受脂肪肝影响，实际应为8.5-9.0。
现在的症状是，消化道不适，小便泡沫多，牙龈有出血，舌苔黄腻，睡眠不好，肝区隐痛。
以上情况，有点这方面知识的，都知道有问题，所以我心理压力很大，但又不知道该怎么办，请您百忙中一定指点下，万分感谢，祝您早当院长。

lucky_yaya

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王大夫，第一次看有人对小三阳dna阴性这样分类，我觉得很有道理。

我发现小三快16年了，历次检查都是肝功正常，dna阴性，除了脸色差，易疲劳没有其它症状，但是表面抗原就是不转阴，甚至看不出衰减，去年因身体劳累，检查地密了些，每3个月一查，dna有3次为阳（900多，200多，甚至一次到4次方），最近一次又变成<100了，看来以前所谓dna长期阴，只是因为检查的不密，或者病毒实际在低于下限内少量复制，但从未真正停止，并不是真正的阴性，所以表面抗原才居高不下。

我的问题是，如我们这样的，历经十几年表面抗原不转阴的人，是不是可以开始服用拉米夫定促其衰减呢？您知道有人这样尝试吗？

lucky_yaya

王震宇 发表于 2011-2-23 14:06
小三阳DNA阴性者，从现状分大体分为两大部分
1.经历免疫活跃严重损伤的“废墟肝”
2.经历免疫活跃轻微损 ...

我刚才的问题是引用的您以上这个。

hbv8312

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我想你已经知道王教授的答案了.

王震宇

hbv8312 发表于 2011-2-23 14:10
就等您这句话了......
看来我是铁下心吃药了...

核苷越低效，越容易变异；越高效，越容易出现不良反应
毕竟人和病毒在共用同一资源

王震宇

wzu 发表于 2011-2-23 13:56
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王老大的理论也对也不对，不对的原因，我认为假如有一次事故迎面相撞，那我就挂了。对 ...

你说的也不全对
你要是挂了，我会心疼，但你不会心疼了

布隆方丹

lucky_yaya 发表于 2011-2-23 17:31
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王大夫，第一次看有人对小三阳dna阴性这样分类，我觉得很有道理。

兄弟，同病相怜啊，绝对不敢大意，骆老说的被耽搁的，主要就是指我们这些dna低水平波动的人，到了40岁，还波动，基本就别指望转阴了，抗病毒是迟早的事，我个人意见，到了40岁，该抗就抗，宁早勿晚，身上装这么个定时油炸弹，不得不防啊。

王震宇

布隆方丹 发表于 2011-2-23 15:20
王大夫，看到您本帖特别关注携带者，我太高兴了，我就是这样的患者，该不该治疗，一直很纠结，我的情况以前 ...

来找我治疗我肯定不拒绝
你早晚要吃药的
但至少目前“尚允许”不吃