请教大家：哪个治疗对我更合适？

走遍四方

Tenofovir（替诺福韦）

这么晚了，楼主还不休息。

应该用NT吧。NT耐药后再用Tenofovir。

期望 mlu 来给你更高级的解释

mlu

楼主病毒前C区变异，如果要抗病毒，首选强效低耐药核苷（酸）类似物。恩替卡韦（entecavir）或者Tenofovir都是很好的选择。尽管需要长期治疗（未必是终身，但如果停药，需要达到practice guideline规定的停药标准），但是两者都是起效迅速，长期用药耐药率很低的药物，初始治疗就联合用药没必要，等出现耐药后可加用或换用。

现在需要评估的问题是，是否应该开始抗病毒治疗？？？？建议以肝穿检查结果为依据来决定。

你在California？据我所知Tenofovir在美国目前还仅能用于HIV治疗，用于HBV治疗还在FDA审批中。

[ 本帖最后由 mlu 于 2008-7-22 19:59 编辑 ]

dickens_yu

先从恩替卡韦开始

王震宇

迈向抗病毒的关键第一步：拉米

mlu

原帖由 加州吉姆 于 2008-7-23 02:20 发表
谢谢dickens yu.

再请教mlu:

如果两位医生都因为病毒数而建议治疗，区别仅在于用药多少，肝穿检查什么样的结果才会改变治疗方案？

谢谢指教。

首先我要澄清一点，如果用恩替卡韦，剂量是用0.5mg还是1.0mg，与乙肝种类和病毒载量高低无关，与前面是否用过拉米并发生过拉米耐药有关。如果以前没用过西药，肯定应该用0.5mg。


目前虽然病毒载量比较高，但ALT57，尚在正常值上限的两倍之内。肝穿可以准确了解肝脏炎症活动和肝纤维化程度，是目前为止肝组织学检查的“金标准”。应该用来作为决定是否需要抗病毒治疗的依据。如果炎症坏死》G2，或者明显肝纤维化，应该开始抗病毒治疗。如果没有这么严重，则可以考虑定期复查，监测病情。

顺便问一下，做过肝脏B型超声波或者CT检查吗？结果怎样？