请教大家：哪个治疗对我更合适？

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不是说恩替卡韦对核苷初治患者4年累计耐药发生率才1%吗？（今天看到的Chinese Hepatology上的一篇文章说的。）

我也奇怪为什么耐药发生率那么高的拉米成为那么多人的首选？费用比阿德也便宜不了太多吧？

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上海施贵宝的恩替卡韦（博路定），0.5mg*7片/盒，270元左右。

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没有考虑过长效干扰素吗？

我看有文献说，老美对注射治疗接受程度低，且对不良反应顾虑较多，干扰素的应用不广。而欧洲人接受干扰素治疗就较普遍。

看过Hepatology上的两篇论文（大概还是02、03年的文章），说是通过干扰素（普通）治疗取得治疗应答的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，获得表抗阴转的几率比较大。普通干扰素治疗后HBeAg转阴的患者，随访8.8年，有超过50%的表抗阴转率。

FORRESTFU

有大量的似是而非的东西，需要自己动手把它扔进垃圾堆。前提就是多学习多研究。当然，另找一个医生谈谈也许对你也会有帮助（你目前的医生不行）。

我上次提醒你跟踪定量的两对半，不知你有没有搞这样做的意义以及有没有这样去做。你如果連这个都没搞懂，却去关注HBV基因分型、或血清HBVDNA的数值等，那就本未倒置了。

由于目前的指南仍把血清HBVDNA水平视为用药依据，我也就不多说什么了，让它去吧。以免口舌之争。

FORRESTFU

原帖由 加州吉姆 于 2008-8-10 09:39 发表
>>美国通常不说两对半，也不常五项都查，结果通常是以阴阳告诉病人，没有定量。..

什么也不说了，建议你换家医院，先开阔一下眼界。你说的应该是两三年以前的美国。
以下文章，不是用于推销干扰素，而是因为我一时找不到更合适的基础介绍，只好请你先将就一下。这段文字中，对表面抗原、定量等新手段的使用，都已提到。

http://clinicaloptions.com/Hepat ... B/Capsules/683.aspx

Magnitude of HBsAg Decline on Treatment Predicts Posttreatment HBsAg Clearance Following Peginterferon alfa-2a–Based Therapy

Posting Date: April 30, 2008

    * 3-year follow-up study[1] of randomized trial[2]

Summary of Key Conclusions

    * Degree of on-treatment reduction in HBsAg associated with sustained posttreatment HBsAg clearance through 3 years of follow-up
          o End-of-treatment HBsAg level < 10 IU/mL or on-treatment reduction > 2 log10 IU/mL
    * HBV DNA suppression (≤ 400 copies/mL) at end of treatment not associated with 3-year end of follow-up HBsAg clearance
    * Quantifying HBsAg levels during treatment and end of treatment helpful in predicting likelihood of long-term HBsAg clearance
    * Significantly more patients receiving peginterferon alfa-2a alone or in combination with lamivudine cleared HBsAg than patients treated with lamivudine alone

FORRESTFU

原帖由 ^.^ 于 2008-8-10 01:12 发表
没有考虑过长效干扰素吗？

我看有文献说，老美对注射治疗接受程度低，且对不良反应顾虑较多，干扰素的应用不广。而欧洲人接受干扰素治疗就较普遍。

不是这个原因。真正的原因在于，许多美国人至今仍停留在过去的认知上，认为核甘（酸）类药与干扰素是两种在疗效上半斤八两的药物，它们之间优劣相当不分高低。欧洲那边，由于三五年前就开始将表面抗原的数字变化视为判断疗效的重要指标，所以干扰素的地位近年来越来越高。

dickens_yu

对于“中国特色”的母婴传播的乙肝来说，干扰素的疗效很糟糕

mlu

同意dickens版主的说法，所以干扰素在国内更适合于病程较短的年轻患者。在欧洲，的确干扰素在治疗上是普遍的首选，但那边的CHB患者有多少是母婴垂直传播的？？？