请教大家：哪个治疗对我更合适？

mlu

原帖由 加州吉姆 于 2008-7-22 21:59 发表
谢谢mlu.

我的美国医生因我病毒数及我的乙肝种类而建议我开始治疗，他建议我用恩替卡韦，日用1mg.

我的第二个意见医生因我的治疗没有清楚的终止点而建议我首线治疗就把病毒快速大幅度压到UND（必须在六个月内PCR查不出），三 ...

的确HBeAg阴性慢乙肝，没有明确的治疗终点。起始用药就尽快把病毒载量降低至低于检测限是非常必要的，这点上目前来看恩替卡韦最强。
但是，巩固三个月就停药？？？？这么做有问题，一定要达到停药标准后才可以考虑停药。
个人建议一旦开始治疗，就算停药达标，也最好尽可能延长用药时间，这样相对来说停药后反弹的机率低一些。

mlu

B型超声波检查正常，那就更应该做肝穿来指导。虽然DNA404736 IU/ML，但ALT57。

现在就开始抗病毒，治疗的依据不足。

mlu

根据文献资料，DNA 10000 cps/ml确实是罹患HCC风险的“分水岭”。
30%左右的PNALT，经肝穿检查，显示肝脏炎症活动度高或明显肝纤维化。而且年龄越大，比例越高。

如果抱着“宁可信其有，不可信其无”的态度，抗病毒至少可以将“莫须有”的风险减至最低。但是如果肝穿检查一切正常，还是需要这么做吗？。。。。。。。。。To be frank，I am not sure！

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恩替卡韦（entecavir）加 Tenofovir

FORRESTFU

目前楼主提供的数据根本不足于做出任何治疗上的建议。

即使ALT超常，也需要3个月到半年的观察时间，这期间只能观察（积累数据），不能用药，以防ALT等的真实水平被掩盖（这类情况很常见）。

必须提供连续两次、间隔半月以上的、定量的两对半数据，以判断你这会儿是正在出门，还是返身往里走。这其实应该成为指南要求的“观察”内容之一。由于指南对如果“观察”没有详细描述，所以多数医生都喜欢一上来就用药，反正试了再说，反正不是我自己的身体和钱。

进入50岁后，自发清除抗原的比例非常高，许多情况下都是不需要用药。

多学习，少盲动。

深蓝之心

现在抗病毒，依据不足。
我个人意见还是要看看肝穿的结果