求助大家救救我的妈妈！

admin

liver_GZ 发表于 2011-1-14 13:37
不要重复发帖。为了避免深圳吴主任等重要信息丢失和大家心血白费，提供重复帖子的链接：
求求大家给我一些 ...

hhs0755

6楼 2011-1-13 21:40|只看该作者
本帖最后由 hhs0755 于 2011-1-13 21:44 编辑

发现肝内小病灶如何处理:
如果甲胎蛋白很高，肝癌诊断基本没有问题了，
如果甲胎蛋白大致正常，肝内小病灶怎么办？
首先是诊断：
如果是小囊肿，这个超声和CT 一般都能很明确，那么就随诊。
如果是肝脓肿，一般诊断也是比较容易的，---抗炎治疗 ，必要是引流。
如果是典型的血管瘤，MRI  T2很亮，诊断99%不会错了，那么随诊。
如果是原发性肝癌  
如果影像诊断倾向于小肝癌，那么现在常规的观点是 ：直接手术或者直接射频消融，当然直接肝移植也可以（肝硬化很严重经济很好的情况下）。
我自己的观点 ：现做一次介入，好处是通过肝动脉造影，进一步明确诊断，了解有没有CT没有看到的其他病灶，肿瘤动脉血供丰富的话，介入栓塞可以消灭肿瘤的绝大部分。
栓塞后一段时间，肝功能恢复，患者状况比较好的时候（一月左右吧），进行一次射频消融，把病灶彻底消灭，然后密切随诊 MRI  B超 CT序贯的随诊方法。

如果是   肝腺瘤     肝脏局灶性结节增生(FNH）等良性病灶，可以随诊，但是不愿意承担误诊的风险的时候，可以按照小肝癌处理（但是要和患者沟通好）
随便说一句：有水平诊断肝腺瘤和FNH的医生，影像水平是很牛的。
肝腺瘤常发生于吃避孕药的女性。

最后提醒一点 必须随时警惕   肝转移瘤 的可能。
如何诊断肝转移瘤， 这个是很复杂的知识，以后有时间详述。

ankang2010

大家好！我妈妈的磁共振结果出来了，医生也下班了。我也不知道是好是坏，大家帮我分析一下吧。MR检查报告单：扫描范围：AX T1  AX FS T2  DWI  COR  T2   GD-TPA 15ML IV   检查所见：肝脏形态、大小正常，表面光滑，各叶比例正常，肝右叶第VIII段可见一类圆形长T2信号影，T1WI     显示不清，大小为：1.0*1.0*1.2cm，边缘模糊，DWI呈略高信号，增强扫描动脉期病灶呈中等度结节状强化，门脉期和迟延期仍呈高信号，胆内胆管无扩张，门静脉主干及分巴结未见异常。胆囊、胰腺、脾脏及双肾未见异常，腹腔内未见肿大淋巴结，腹腔内未见积液信号。肝右页第VIII段占位性病变，结合病史考虑FNH可能性大，建议复查其他。我在网上了解了一下，是不是如果是这种比较小的情况，用射频就可以把它根治了呢？真的好担心我妈妈。

hiuhiu

ankang2010 发表于 2011-1-15 13:35
大家好！我妈妈的磁共振结果出来了，医生也下班了。我也不知道是好是坏，大家帮我分析一下吧。MR检查报告单 ...

看着像良性。
如果是良性，则不用处理，随诊观察即可。

ankang2010

回复 hiuhiu 的帖子

谢谢您！希望是这样。。。

风吹白衣

核磁给出的意见是肝血管瘤。很小的血管瘤对身体没什么影响，可不必处理。

慎重起见，建议你最好还是把CT和核磁片子发给版主看一下。

touzi369

虚惊一场。
惊恐多日，楼主好好睡一觉吧。

ankang2010

回复 风吹白衣 的帖子

谢谢白衣姐姐！我不知道怎么把那么大的片子扫描，家里也没有照相机。可是我查了一下，FNH并不是血管瘤啊？

ankang2010

回复 touzi369 的帖子

谢谢版主！多谢您的关心，在没有给医生看片子之前，我怎么也睡不着了。对不起，让你们一起跟着担心了！

hiuhiu

ankang2010 发表于 2011-1-15 19:44
回复 风吹白衣 的帖子

谢谢白衣姐姐！我不知道怎么把那么大的片子扫描，家里也没有照相机。可是我查了一下 ...

肝脏局灶性结节增生(FNH）

nicholasyin

结果应该与我判断的一样——小肝癌的可能性不大。