24的弟弟可能有小肝Ca，请帮忙看下（有新的意见），急

lsea

既往病史：
小三阳携带者，肝功能一直正常，DNA一直阴性。定期半年做体检。

2011年1月5号左右体检结果：
AFP（甲胎蛋白）：2.78 参考值1.09~8.04ng/ml

B超：肝切面形态正常，肝内光点分布不均，肝左叶内可见一2.3*2.2cm稍低回声区，边界欠清晰，门静脉主干内径1.2cm，胆囊切面内径6.2*1.7cm，内未见异常回声，脾厚3.4cm
超声提示 肝左叶内实质性病灶


CT-上腹部平扫：肝脏大小，形态正常，各叶比例正常，肝左叶可见类圆形低密度灶，直径约2cm，边界欠清，肝内外胆管无扩张，胆囊不大，胆囊内未见阳性结石影。胰腺大小，形态正常，未见异常密度灶，胰管未见扩张。脾脏不大，密度均匀。双肾大小，形态正常，未见积水，扩张，未见阳性结石影。
意见：肝左叶低密度灶，建议CT增强扫描

彩超所见：肝切面形态正常，肝内光点分布不均，肝左叶内可见一2.2*2.1cm稍低回声区，边界尚清晰，内部回声不均，门静脉主干内径1.1cm，胆囊切面内径4.6*2.4cm，内未见异常回声。脾厚3.3cm。
CDFI:门静脉血流充盈。肝左叶内稍低回声区内部可见彩色血流信号，测得其中一支动脉频谱峰速Vmax=20.7cm/s RI=0.72
提示：肝左叶内实质性小病灶（考虑小肝Ca可能，建议进一步检查）

明天去做增强CT扫描，
1-11上午拿到了增强CT的扫描结果：
肝脏大小，形态正常，各叶比例正常，肝左叶见直径2.0CM的结节影，动脉期明显强化，延迟期呈低密度影，胆囊不大，胆囊内未见阳性结石影，胰腺大小，形态正藏，未见异常密度灶，胰管未见扩张，脾脏不大，密度均匀，双肾大小，形态正常，未见积水，扩张，未见阳性结石影。
意见：肝左叶异常强化灶，多考虑为血管瘤，建议MRI.

1-12号周教授看片结论：



我能看懂的文字如下（不确定的是？号）：
左肝叶见一结节灶，大小约2cm，增强后早(?)期病灶明显强化，门脉期强化减退，到平衡延长器病灶全(?)等(?)强化，示左肝叶血管瘤改变。

弟弟现在还没有毕业，心里实在接受不了，他的压力非常大，也害怕明天会有不好的结果，能否有人帮我看看，以上的检查情况是否有小肝Ca的可能性，多谢了！

这两天一直在担心，非常心痛弟弟，这么年轻就要遭受这种考验和痛苦，看到论坛上好多同志们都很是互相帮助和鼓励，希望能从中找到勇气和希望，给他安慰，让他能够挺过这一关，以后的路能越走越好。祝大家一切都好！

射频后拉米

既然做CT，何不增强？
不用担心，即使确诊Ca，2公分的肝癌完全根治性机会

lsea

多谢！

明天早上做CT增强，原本医生都说可能是肝血管瘤，但是看到彩超的提示，才让我们做CT增强，周二拿结果。

我想先看看坛子上有没有人比较清楚，全家都在煎熬中，事情来得太突然了，前半年的检查还什么都没发现，快到毕业了才发现。

hhs0755

肝脏CT或者MRI 都是应该平扫加增强，单纯CT平扫，诊断价值还不如超声。
对于这样的情况，
可以直接射频消融毁损这个病灶，或者手术切除病灶。

不过我个人目前对于这样的患者是采取先一次介入，然后射频消融的方法。
先做一次介入的优点：可以发现MRI CT未能发现的其他病灶，这个病灶有碘油沉积后更加有助于彻底的消融，减少转移的机会。

lsea

谢谢大家的意见！

真怕最坏的结果真的要出现，请问大家，现在可以确诊吗？

touzi369

以上检查结果尚不足确诊小肝癌。
增强CT或核磁共振成像将有助于确诊肝癌与否。
退一步讲，即便不幸确诊肝癌，也是早期，也可控可治，预后良好，大不必过度紧张和沮丧。
祝楼主弟弟复诊无恙。

lsea

多谢版主，第一次发帖，实在不知道怎么说才好。

看了很多战友和身边的家人一起抗癌的帖子，觉得我们需要承受的实在太多了，现在家里人还没有缓过来，不知道该如何接受，只能祈祷后天的结果出来是好的。

庾翁

回复 lsea 的帖子

太年青了,到专科大医院去复查,现耒看可能不是,但不能轻意

lsea

这些事情除了在论坛上，其他地方都不知道哪里可以倾诉的。

弟弟也非常害怕，如果真的是，他的学业，以及刚刚找好的工作都会受到影响，甚至失去，他很难接受这个可能，也一直封闭自己，不愿意跟身边的同学朋友倾诉，我真的是很担心他，不知道怎么能让他早日看开，跟我们一起去面对

心路2009

一般肝癌大多数发生在硬化的基础上，你弟弟没有硬化，单从现有检查结果不足以证明是肝癌，另外做增强CT最好选择有经验的大医院，否则结果也未必准确。