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父亲肝硬化,上消化道出血,想转地坛医院,求治疗建议   [复制链接]

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发表于 2010-12-18 19:37 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
父亲肝硬化腹水,12月16号开始消化道出血,现在县级市医院做止血治疗,想3-5天稳定后转院到地坛医院,求治疗建议,检查结果如下:

1 彩超,肝脏饱满,于肝内探及多个无回声,较大者位于右叶,测值1.5*1.0CM,形态规则,内透声可,后方回声增强,余实质回声增粗,血管纹理尚清晰,门静脉内径1.6CM,胆总管内径0.6CM,,肝内胆管未见扩张。
  胆囊饱满,呈张力型改变,测值9.7*5.5,壁毛躁,内可探多个略强回声附着,较大者测值0.4*0.4CM,,不随位体改变移动,囊内可探及多个强回声光团,较大者测值0.5*0.3CM,后伴声影,随位改变移动。
  胰腺未见明显异常。
  脾实质回声均值,厚4.3CM。于肝内前及腹腔内探及不规则游离暗区回声,最深约2.1CM.

2 诊断意见:a 符合肝硬化声像改变(门静脉高压,脾大,腹水)
                   b 肝囊肿(多发)
                   c 胆囊增大并胆汁淤积
                   d 胆囊息肉病变(多发)
                   e 胆囊多发结石
3 谷丙转氨酶 223
   谷草转氨酶 203
   谷草/谷丙    0.9
   总蛋白        84.9
   白蛋白        26.2
   球蛋白        58.6
   白/球比例   0.45
   谷氨酰转肽酶  44.3
   胆碱脂酶     1109

暂时出来的检查结果就这些,病人病史有10年了,为大三阳,2003年用过干扰素,从去年春天转氨酶开始80多,至今200多彻底复发了。
希望能顺利止住消化道出血,尽快来北京治疗,希望大家给些治疗建议,有时间会更新治疗结果给大家。

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发表于 2010-12-18 20:32 |只看该作者
及时转院是对的,肝功能就这几个异常?胆红素不高吗?如果是说明情况还不是特别重,不要太担心。
蛋白偏低,目前有没有输蛋白缓解呢。
其它血常规,凝血,dna都没查?
到了地坛,估计还是会建议做套扎。
父亲多大年龄?03年用干扰素?03年也总有50多了吧,这个年龄用干扰素头一次听说。之后就没有抗病毒了?
三叠阳关唱未遍

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发表于 2010-12-18 20:36 |只看该作者
本帖最后由 hzmjk 于 2010-12-18 20:42 编辑

既然怀疑胆汁淤积,可考虑顺便查查胆红素来证实呀。
脾大也需要查查血常规,掌握一下情况。
消化道出血控制后,还需要补套扎手术防止再次出血;
目前病人的肝功能比较高,有一定风险,首先必须立即针对病源服用抗病毒药物,可能还需要保肝降酶;腹水处理,可考虑螺内酯联合呋塞米用药,同时控制钠摄入。

点评

射频后拉米  高手  发表于 2010-12-20 18:39
建议补全年龄、性别、家族有无病史、既往用药史、历史检查结果、生活习惯等

http://www.hbvhbv.com/forum/forum-viewthread-tid-766170-page-1-authorid-359047.html

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发表于 2010-12-19 14:47 |只看该作者
回复 三叠 的帖子

我爸爸今年56岁,03年的时候49岁,是那个年龄用的干扰素。后来一直挺好的,但他太固执,没有完全戒掉酒,居然把酒兑到干红里面,喝了几个月,我们都没发现。酒害人啊~固执的性格也害人啊。
胆红素一定是高的,能看出脸挺黄,气色挺不好的,我在北京,还没回山东,有的结果看不到,暂时只能让妹妹发短信给我。好在礼拜二,估计就能来北京了。
另外,我爸爸03年后每年换季的时候,都有一个月的时间会不舒服,有时候是春夏交接的时候,有时候是春秋交接的时候。
地坛医院跟大夫第一次交流的时候,说我爸爸是个特别可惜的病人,对干扰素的效果那么好,可惜4个月就停了。

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发表于 2010-12-19 14:51 |只看该作者
回复 hzmjk 的帖子

谢谢大家,会一直更新内容,治病的信息真的需要分享,错误的治疗方案太误人了。
我的一个姑姑,一个叔叔,很可能因为治疗方案不正确,去世的。希望我爸能好起来,至少十年了,医疗水平应该有点提高吧。

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发表于 2010-12-19 14:54 |只看该作者
回复 三叠 的帖子

有输蛋白缓解。
另外做的也就是止血处理了,套扎,抗病毒会来地坛医院做。
抗病毒的药物,大家有建议么?

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发表于 2010-12-19 14:58 |只看该作者
DNA, 在03年用干扰素前,是10的7次方,一个月后,是10的2次方多,后来又用了三个月。总共用药4个月,之后好象就没抗病毒治疗了。所以医生说很可惜。
不过,照目前看,肯定低不了,估计也得7次方。
再后来,我爸因为觉得身体反映大,拒绝用,结果很可惜地停掉了;当时已经转阴了,据说。等爸妈他们来了,把检查记录带来,就能说得明白些了。

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发表于 2010-12-19 15:47 |只看该作者
简单的转阴没有意义,干扰素一停,免疫不在受驱动,病毒很可能就反弹。

主要还是因为不懂干扰素的原理,干扰素跟核苷一样,血清转换了以后,还需要继续扎针巩固疗效,不是说转了阴马上就可以停的。
建议补全年龄、性别、家族有无病史、既往用药史、历史检查结果、生活习惯等

http://www.hbvhbv.com/forum/forum-viewthread-tid-766170-page-1-authorid-359047.html

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发表于 2011-1-19 22:33 |只看该作者
爸爸出院了,现补充一些诊断报告。

内窥镜诊断报告
检查所见:
食道:下段静脉曲张轻度,蓝色,红色征阴性。 喷门胃底:未见明显静脉曲张。胃底:粘膜光滑柔软,橘红色,红白相间,以红为主。胃角:弧形,粘膜光滑柔软,橘红色,红白相间,以红为主。胃窦:粘膜光滑柔软,片状充血水肿,花斑样改变。胃腔:粘液池白色,量适中。嚅动:正常。幽门:圆形,开闭自然,皱壁光滑柔软,橘红色,未见胆汁返流。十二指肠球部:粘膜糜烂。十二指肠降部:未见明显异常。

诊断意见:食道静脉曲张轻度,慢性浅表性胃炎,十二指肠球部糜烂HP(+)

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发表于 2011-1-19 22:43 |只看该作者
帮忙顶一下,我家亲戚都60岁了,还想用干扰素呢,是不是年龄太大了?
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