请411老师及版主或其他放射科专家帮我分析下此次核磁报告

hiuhiu

前两天忙于跟医托斗智斗勇，没顾上正事，今天老公累了睡得早，我赶紧发下伽马刀前的核磁和此次上海的核磁比对下，请帮忙分析下，万分感谢！
没问题的我就不写了，只写有问题的地方：
术前：
肝右后叶上段可见两个不规则结节信号，T1W1像信号混杂，边缘呈花瓣状高信号改变，中心呈稍低信号改变，T2W1呈等或稍低信号改变，压脂像呈低信号改变；下腔静脉肝后段内可见软组织信号影，呈T1稍高、T2高信号改变，向上延伸至右心房内；增强扫描：动脉期肝右叶上段未见明显强化，门静脉期、平衡期信号减低。
诊断所得：
下腔静脉肝后段及右心房内可见癌栓。门脉期及平衡期肝右叶上段信号减低，请结合临床。（这个什么意思，有大夫说可能是微波治疗导致的缺血，可靠吗）

术后：
肝脏近膈顶处可见一团块状异常信号影，病灶大小约为：2.7X3.3CM，T1W1边缘呈稍高信号，其内可见局灶性等低信号影，T2W1呈等稍高信号，病灶周边可见环形低信号包膜影，注入造影剂后病灶可见边缘强化改变（是否病灶仍有活性？不过专家说是治疗后水肿带）。余肝內可见小斑片状异常信号影（这是什么东西？），均未见明显强化改变。
放射学诊断：
治疗后，肝内多发异常信号影，考虑部分病灶存在出血坏死可能，请参阅老片对照。

射频后拉米

顶一下。版主看看。

hiuhiu

谢谢战友们帮顶，心里很温暖

一个人痛

急。。。

问一问000

帮忙顶一下~~

tsz801209

先顶下，学习你的勇气和智慧。请帮我分析下，我现在什么都不懂，请前辈们指点。


我爸9号检查出肝肿瘤,医院说没办法了,去过浙江第一医院和浙江肿瘤医院,都说要么只能做介入,后来又问了个专家说介入的作用不大了,门静脉癌栓形成了.我们现在还瞒着我爸,怕他知道了.请有经验的朋友建议下,我们该怎么办.
CT影像所见:肝脏外形增大,肝内见弥漫团片/结节状低密度影,边界不清,其内密度欠均匀,CT值为45.0HU,动态增强后扫描示,动脉其病灶混杂强化,较周围肝组织密度为高,,病灶区域见异常动脉影,并可见门脉右支早期显示,门脉期及延迟期病灶强化减退,较周围肝组织密度低,门静脉左右属支显示不清,肝内胆管未见明显扩张,胆囊未见增大,囊内未见异常密度灶,脾脏内未见明显异常改变,胰腺及两肾未见异常,后腹膜腔未见肿大淋巴结影,腹腔内未见明显积液征象.
影象诊断:首先考虑肝CA伴肝内多发转移,门静脉癌栓形成.
肿瘤系列化验:CEA  5.9  标准:0-5   AFP    >1000   标准:0.5-13   糖类抗原125    76.5
标准是0-35
求有经验的朋友指点
请hiuhiu指点，象我爸这种请况，怎样处理最好，是去做介入，还是在家吃中药瞒着他。主要是想他时间久点，生活质量好点。

hiuhiu

tsz801209 发表于 2010-11-12 19:41
先顶下，学习你的勇气和智慧。请帮我分析下，我现在什么都不懂，请前辈们指点。

呵呵，还以为终于等到有人回答我的疑问了呢。

像你父亲目前的情况，应该属于弥漫性肝CA伴门脉癌栓，属于比较棘手的状况。其实这方面我也在纠结中，不过根据我的所见所闻，如果你不给你父亲治疗的话，自然病程可能会比较短，因为肝CA的进展是十分迅速的，看起来好好的一个人，一旦恶化起来，从腹水形成到走人可能也就短短一个多月的时间。所以如果是我的话，只要他老人家耐受治疗，我会选择积极治疗搏一搏。不知你父亲肝上的病灶究竟有多少个，大小是多少？理论上来说弥漫性肝癌伴门脉癌栓，介入+伽马刀应该是相对有效的手段。但不知你父亲的肝功能状况如何，一般介入对肝功的要求比较高，如果你父亲肝功状况不适合介入且肿瘤不大个数不是太多的话，射频+伽马刀也是不错的选择。但一定要找对医院和大夫，不然的话，也许会加速死亡的进程。我想各大医院都不收的话，很可能是你父亲的肝功很不好。

当然，所有的所有还要取决于你的经济实力，如果有财力，为了延长老爸的生命，索拉菲尼也可以一试，理论上可以延长病人2.7个月的寿命，但前提条件也是肝功能要好。不然的话，建议你还是瞒着他，尽量满足他的所有需求，然后对症治疗，比如疼痛就用止疼药，发烧就想办法退烧，但这些都解决不了根本问题，只能让他走得少点痛苦而已。中药对实体瘤没有什么实质意义，如果要用的话，就让大夫给开点能够退烧降腹水开胃以及补血益气的，即开能扶正的药，而不是攻伐的药。

抱歉我也不是专业医生，不知说的是否合适和到位，仅供你参考，如有其他我能帮你的，随时说话。祝福你父亲！

蝶舞飞扬

,knbudong

射频后拉米

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核磁一般医生还不会看。

hiuhiu

看来很难有答案了，只好等回北京后找放射科专家会诊了