请liver_GZ老师和各位病友帮我妈妈看看破

紫雨彩虹

请liver_GZ老师和各位病友帮我妈妈看下，我妈是肝硬化，吃恩替已经有一年半左右了，DNA是小于500。

我妈妈10月15日复查情况如下：

1、超声所见：（2010.10.15）

肝脏：左右前后径58，上下径89，右叶斜径108，门脉内径12；肝包膜呈锯齿状改变，肝内光点密集，增粗，回声分布尚均匀，肝内血管走向不清。

胆囊：大小47*29；壁毛糙，透声尚可。胆总管内径4。

胰腺：胰头20，体10，尾12；形态规则，边界清，回声均，主胰管不扩张。

脾脏：厚51，长145，侧卧肋下15，包膜轮廓清晰，回声均匀。

超声提示：肝硬化  胆壁毛糙  脾肿大

2、肝功能检查：（2010.10.15）

总胆红素 17.7
5.1－19
谷丙转氨酶 53↑ ＜45
谷草转氨酶 57↑ ＜50
谷氨酰转酞酶107 ↑ 7－32
总蛋白 82.6 60－83
白蛋白 44.8 35－55
球蛋白 37.8 20－38
白球比例 1.19 ↓ 1.5－2.5
总胆固醇 4.39＜5.2

请问：1、门脉内径是越大越好还是越小越好？什么样才叫门脉高压？

2、“肝内血管走向不清”是不是说肝内血管循环受堵，只能从食道血管走了？

3、我妈妈需不需要查下食管内镜？以前都没做过。

4、脾脏那么大，会不会有什么问题？要不要查下血查规等？会不会贫血？

5、“肝包膜呈锯齿状改变”这严重吗？

6、白球比例倒置提示着什么？

7、从化验情况看，是怎么样一个情况？

liver411

1、门脉内径是越大越好还是越小越好？什么样才叫门脉高压？
不大不小在正常参考范围内最好。但这个会与做的人，机器，体位，脂肪...有关，相差点没有关系。也不能100%作为门脉高压的指证。
门脉高压就是肝脏损害，肠子血流回肝脏清理处理时候不能正常通过门脉，造成门脉压力增大，后果是腹水，黄疸，出血，侧枝循环.....。

2、“肝内血管走向不清”是不是说肝内血管循环受堵，只能从食道血管走了？

说明肝脏损害变形，影响血管结构。

3、我妈妈需不需要查下食管内镜？以前都没做过。

需要。

4、脾脏那么大，会不会有什么问题？要不要查下血查规等？会不会贫血？

检查血象，不过脾脏大不=疾病，也后面的因素造成它大-门脉高压-肝脏。

血小板，血红蛋白，血色素，血球在一定程度上的肝硬化中会低落，但不会造成马上的生命危险。

差点也不会怎样。

5、“肝包膜呈锯齿状改变”这严重吗？

说明硬化比较严重了。主要不是这个，主要是不要有癌变。

6、白球比例倒置提示着什么？

说明肝脏不佳，合成白蛋白减低（白蛋白只有肝脏制造），为了维持体内蛋白水平，机体代偿球蛋白“凑合”总蛋白，造成失调。

7、从化验情况看，是怎么样一个情况？

好像还好了，好好抗病毒，不要滥用药物。 检查内镜。检查血象，检查PT/INR。定期随访。

紫雨彩虹

谢谢411老师这么详细的回复，已经跟妈妈说了，要她去做一下胃镜和血常规检查，现正在找无痛胃镜的医院，不知道411老师有没有好的推荐？（我们在宁波）
关于用药，我妈妈现正在吃恩替、扶正化淤胶囊、甘平这三个药，应该没有滥用药物吧？

紫雨彩虹

另PT/INR是个什么项目？

知道了吗

四）代偿期乙型肝炎肝硬化患者

HBeAg阳性者的治疗指征为HBV-DNA≥10E5拷贝/ml，HBeAg阴性者为HBV-DNA≥10E4拷贝/ml，ALT正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和肝细胞癌的发生。

如符合.在用抗病毒的药

紫雨彩虹

对，这些我都略有了解。

liver_GZ

411老师回复很好。

复查血常规、凝血指标和检查胃镜。

其他不要特别担心，每6个月复查一次腹部超声。

紫雨彩虹

谢谢版主

与乙肝共舞

紫雨彩虹 发表于 2010-10-19 12:37
谢谢411老师这么详细的回复，已经跟妈妈说了，要她去做一下胃镜和血常规检查，现正在找无痛胃镜的医院，不 ...

扶正化淤胶囊、甘平可考虑扔垃圾桶

紫雨彩虹

411老师，我妈妈查了血常规和凝血酶原时间这俩项，胃镜她不敢做。凝血酶原时间是正常的，血常规有这几项异常：白细胞：3↓（4—10）；中性粒细胞：1.77↓（2—7）；嗜酸性粒细胞：0.02↓（0.05—0.5）；血小板：48↓(100—300)；血小板压积：0.05↓（0.11—0.28）；血小板分布宽度：17.4↑（9—17）。请问：我妈妈血小板这么低，该怎么办？医生开了血康口服液，要不要吃？