[转帖]全面阐述怎样区别乙肝携带者与乙肝患者

黑人

　　　　“乙肝病毒携带者”和“乙肝患者”是两个不同的概念，前者无需治疗只要定期观察即可，后者则必需治疗。只有分清这两个概念，我们才能正确地看待乙肝病毒携带者，也才知道哪些需要治疗，哪些不用。

　   根据乙肝方面的权威资料——《慢性乙肝防治指南》第五章《临床诊断》，慢性乙肝病毒感染可分为四种：慢性乙型肝炎、隐匿性慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和乙肝病毒携带者，分的比较细，其实我们可以简单地分为两种：乙肝病毒携带者和乙肝患者。

　　如果1 年内连续随访3 次以上，血清转氨酶ALT 和AST 均在正常范围、并且肝组织学检查无明显异常的，都称为慢性乙肝病毒携带者，这类人占了慢性乙肝感染者的大多数。乙肝病毒携带者往往没有任何症状，能吃能睡。很多人虽然携带了乙肝病毒，但自己却并不知道，或者在健康体检时无意中被查出来。如果你不知道自己是否携带了乙肝病毒，你可以去医院检查一下“乙肝两对半”。

　　如果血清转氨酶ALT 持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变的，都称为慢性乙肝患者（俗称“乙肝病人”）。前面提到的“慢性乙型肝炎、隐匿性慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化”，都带一个“炎”字，都是乙肝患者。虽然乙肝患者的肝脏内已经有比较严重的炎症，但是也往往没有症状，能吃能睡。当然，也有些人会出现反胃、恶心、厌食厌油、全身无力等症状。更严重的，会出现食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。

　　我们常听到“大三阳”和“小三阳”这两个概念（1、3、5阳性的称为大三阳，1、4、5阳性的称为小三阳），我认为这很笼统。如果一个人是大三阳，那么他可能是乙肝病毒携带者，也可能是乙肝患者，反之亦然。小三阳也是如此。而且，大、小三阳都无法判断病情的轻重。

　　乙肝病毒携带者和乙肝患者的区别，主要在于转氨酶和肝组织学检查结果。然而，影响转氨酶的因素又有很多我们不能仅仅因为转氨酶升高了就慌张，就胡乱治疗，我们应该找清楚转氨酶升高的原因（请参考博文《血清转氨酶升高说明什么?？》），
     对于慢性乙肝病毒感染者，无论“大小三阳”，如果肝功持续或反复异常，病毒定量大于1000拷贝/ml，均需考虑做肝穿刺，特别是那些准备接受干扰素抗病毒治疗的患者，如条件允许，治疗前后最好行肝穿刺检查，以便进一步确诊和进行相应治疗。因为乙肝的治疗都有适应症，如果不先检查清楚，仅凭“大三阳”，“小三阳”就去治，到头来没事找事，吃亏的还是自己。

　 　中国约有1.2亿乙肝病毒携带者，其中乙肝患者约有3000万。从目前治疗水平来看，肝功正常，处于免疫耐受状态的乙肝病毒携带者，不是抗病毒治疗的最佳适应症，因此不需要任何治疗，而真正适合治疗的也就是这3000万乙肝患者。但现实是，由于对乙肝的无知，很多乙肝病毒携带者听信转阴广告，胡乱治疗。一些转氨酶正常的乙肝病毒携带者，几个月的药吃下来，浪费了钱财不说，转氨酶也升高到好几百，甚至出现早期肝硬化或其它药物性肝损害（比如胆汁淤积性肝损害）。

　　综上所述，需要治疗的就是乙肝患者，不需要治疗的就是乙肝病毒携带者。

　　但必须明确，“乙肝病毒携带者”和“乙肝患者”之间并没有明显的差异，两者完全可以相互转换。虽然乙肝病毒携带者绝大多数都会终身携带，安然无恙，但仍有少数人在不知不觉中肝脏持续慢性的损害，最后发现时已发展到肝硬化。为了及时发现这种可能恶化趋势，乙肝携带者必须定期检查肝功，不能认为一、两次体检肝功能正常就掉以轻心（同样一次肝功轻微异常也不能认定为发病），通过定期体检可以及时发现问题的苗头及早处理。保持良好的生活习惯及采取应有的防范措施的话，完全可以与乙肝病毒“和平共处”而终生不发病。
摘自：《战胜乙肝》（有修改）


血清转氨酶升高说明什么?　http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0100083e.html

为什么你最需要检查血清转氨酶？http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa01000akw.html
[ 本帖最后由 黑人 于 2010-4-28 00:37 编辑 ]

599

又学习一次

黑人

参考链结：
1.刘士敬：如何区分乙肝病毒携带者和乙肝病人（针对诊断医生诊断而言）http://www.hbvhbv.com/forum/thread-892905-1-4.html
2.专家告诫：乙肝病毒携带者不等于乙肝病人http://www.hbvhbv.com/forum/view ... 36938&highlight

黑人

站位

yxfly

还是没法区分自己是乙肝携带者还是乙肝患者啊？
我快半年了都是每隔20天检查一次肝功，不过正在服药期间，不知道停药了以后会怎样

黑人

原帖由 yxfly 于 2010-5-8 09:53 发表
还是没法区分自己是乙肝携带者还是乙肝患者啊？
我快半年了都是每隔20天检查一次肝功，不过正在服药期间，不知道停药了以后会怎样

你正在吃药，当然是乙肝患者了！
每隔20天检查一次肝功太频繁了！

hbsab1

没有绝对的携带者，也没有绝对的患者，本身携带者和患者的提法就不太科学

钟艾一生

学习一下，上了一课

不会放弃你

学习了，
大家好好活着

dfyy8989

应当是携带者包括相对于肝功能健康正常的携带者，和肝功能不正常的发病携带者才对吧