肝胆相照论坛

标题: [转帖]全面阐述怎样区别乙肝携带者与乙肝患者 [打印本页]

作者: 黑人 时间: 2010-4-19 11:57 标题: [转帖]全面阐述怎样区别乙肝携带者与乙肝患者

本帖最后由黑人于 2011-8-4 17:13 编辑

　　　　“乙肝病毒携带者”和“乙肝患者”是两个不同的概念，前者无需治疗只要定期观察即可，后者则必需治疗。只有分清这两个概念，我们才能正确地看待乙肝病毒携带者，也才知道哪些需要治疗，哪些不用。

　根据乙肝方面的权威资料——《慢性乙肝防治指南》第五章《临床诊断》，慢性乙肝病毒感染可分为四种：慢性乙型肝炎、隐匿性慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和乙肝病毒携带者，分的比较细，其实我们可以简单地分为两种：乙肝病毒携带者和乙肝患者。

　　如果1 年内连续随访3 次以上，血清转氨酶ALT 和AST 均在正常范围、并且肝组织学检查无明显异常的，都称为慢性乙肝病毒携带者，这类人占了慢性乙肝感染者的大多数。乙肝病毒携带者往往没有任何症状，能吃能睡。很多人虽然携带了乙肝病毒，但自己却并不知道，或者在健康体检时无意中被查出来。如果你不知道自己是否携带了乙肝病毒，你可以去医院检查一下“乙肝两对半”。

　　如果血清转氨酶ALT 持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变的，都称为慢性乙肝患者（俗称“乙肝病人”）。前面提到的“慢性乙型肝炎、隐匿性慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化”，都带一个“炎”字，都是乙肝患者。虽然乙肝患者的肝脏内已经有比较严重的炎症，但是也往往没有症状，能吃能睡。当然，也有些人会出现反胃、恶心、厌食厌油、全身无力等症状。更严重的，会出现食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。

　　我们常听到“大三阳”和“小三阳”这两个概念（1、3、5阳性的称为大三阳，1、4、5阳性的称为小三阳），我认为这很笼统。如果一个人是大三阳，那么他可能是乙肝病毒携带者，也可能是乙肝患者，反之亦然。小三阳也是如此。而且，大、小三阳都无法判断病情的轻重。

　　乙肝病毒携带者和乙肝患者的区别，主要在于转氨酶和肝组织学检查结果。然而，影响转氨酶的因素又有很多我们不能仅仅因为转氨酶升高了就慌张，就胡乱治疗，我们应该找清楚转氨酶升高的原因（请参考博文《血清转氨酶升高说明什么?？》），
对于慢性乙肝病毒感染者，无论“大小三阳”，如果肝功持续或反复异常，病毒定量大于1000拷贝/ml，均需考虑做肝穿刺，特别是那些准备接受干扰素抗病毒治疗的患者，如条件允许，治疗前后最好行肝穿刺检查，以便进一步确诊和进行相应治疗。因为乙肝的治疗都有适应症，如果不先检查清楚，仅凭“大三阳”，“小三阳”就去治，到头来没事找事，吃亏的还是自己。

　　中国约有1.2亿乙肝病毒携带者，其中乙肝患者约有3000万。从目前治疗水平来看，肝功正常，处于免疫耐受状态的乙肝病毒携带者，不是抗病毒治疗的最佳适应症，因此不需要任何治疗，而真正适合治疗的也就是这3000万乙肝患者。但现实是，由于对乙肝的无知，很多乙肝病毒携带者听信转阴广告，胡乱治疗。一些转氨酶正常的乙肝病毒携带者，几个月的药吃下来，浪费了钱财不说，转氨酶也升高到好几百，甚至出现早期肝硬化或其它药物性肝损害（比如胆汁淤积性肝损害）。

　　综上所述，需要治疗的就是乙肝患者，不需要治疗的就是乙肝病毒携带者。

　　但必须明确，“乙肝病毒携带者”和“乙肝患者”之间并没有明显的差异，两者完全可以相互转换。虽然乙肝病毒携带者绝大多数都会终身携带，安然无恙，但仍有少数人在不知不觉中肝脏持续慢性的损害，最后发现时已发展到肝硬化。为了及时发现这种可能恶化趋势，乙肝携带者必须定期检查肝功，不能认为一、两次体检肝功能正常就掉以轻心（同样一次肝功轻微异常也不能认定为发病），通过定期体检可以及时发现问题的苗头及早处理。保持良好的生活习惯及采取应有的防范措施的话，完全可以与乙肝病毒“和平共处”而终生不发病。
摘自：《战胜乙肝》（有修改）

血清转氨酶升高说明什么?　http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0100083e.html

为什么你最需要检查血清转氨酶？http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa01000akw.html
[ 本帖最后由黑人于 2010-4-28 00:37 编辑 ]

作者: 599 时间: 2010-4-19 12:04

又学习一次

作者: 黑人 时间: 2010-4-19 12:05

参考链结：
1.刘士敬：如何区分乙肝病毒携带者和乙肝病人（针对诊断医生诊断而言）http://www.hbvhbv.com/forum/thread-892905-1-4.html
2.专家告诫：乙肝病毒携带者不等于乙肝病人http://www.hbvhbv.com/forum/view ... 36938&highlight

作者: 黑人 时间: 2010-4-19 12:05

站位

作者: yxfly 时间: 2010-5-8 09:53

还是没法区分自己是乙肝携带者还是乙肝患者啊？
我快半年了都是每隔20天检查一次肝功，不过正在服药期间，不知道停药了以后会怎样

作者: 黑人 时间: 2010-5-8 15:11

原帖由 yxfly 于 2010-5-8 09:53 发表
还是没法区分自己是乙肝携带者还是乙肝患者啊？
我快半年了都是每隔20天检查一次肝功，不过正在服药期间，不知道停药了以后会怎样

你正在吃药，当然是乙肝患者了！
每隔20天检查一次肝功太频繁了！

作者: hbsab1 时间: 2010-5-8 18:44

没有绝对的携带者，也没有绝对的患者，本身携带者和患者的提法就不太科学

作者: 钟艾一生 时间: 2010-5-20 21:09

学习一下，上了一课

作者: 不会放弃你 时间: 2010-6-30 23:57

学习了，
大家好好活着

作者: dfyy8989 时间: 2010-7-1 10:41

应当是携带者包括相对于肝功能健康正常的携带者，和肝功能不正常的发病携带者才对吧

作者: zhaoniupai 时间: 2010-7-7 18:22

很欣慰，看到自己以前写的东西

作者: liuli102 时间: 2010-7-11 22:07

但必须明确，“乙肝病毒携带者”和“乙肝患者”之间并没有明显的差异，两者完全可以在很短的时间内相互转换。有些乙肝病毒携带者长期肝功能化验指标一切正常，但肝脏可能已经有了较严重的炎症，最后发现时已发展到肝硬化，所以完全不能认为肝功能正常就是掉以轻心，还是要做好定期复查，以便及时发现问题。
-------------对以上这句话不是能很好的理解，照此话的理解就是，就算是肝功能指标一切正常的乙肝病毒携带者，也有可能肝脏有炎症而自己不知晓，换句话说，如果只依靠查肝功能而判断自己是乙肝病毒携带还是乙肝患者是不正确的。那么请问，该定期复查什么才可以准确的判断自己是否是健康的乙肝病毒携带者呢？谢谢回复！

作者: hbvhurdme 时间: 2010-7-12 06:32

上辈子做了什么孽，这辈子感染了乙肝，天啊~~~

作者: liuli102 时间: 2010-7-12 11:28

原帖由 hbvhurdme 于 2010-7-12 06:32 发表
上辈子做了什么孽，这辈子感染了乙肝，天啊~~~

无须怨天尤人，跟上辈子没有关系。从容的，平静的面对。

作者: liuli102 时间: 2010-7-12 11:31

恳请版主回复我12楼问的问题。谢谢！

作者: zhaoniupai 时间: 2010-7-12 23:42

原帖由 liuli102 于 2010-7-11 22:07 发表
但必须明确，“乙肝病毒携带者”和“乙肝患者”之间并没有明显的差异，两者完全可以在很短的时间内相互转换。有些乙肝病毒携带者长期肝功能化验指标一切正常，但肝脏可能已经有了较严重的炎症，最后发现时已发展到肝硬化，所以 ...

我来回答吧，复查时一定要检查肝功能、B超，30岁以上的人要查AFP（甲胎蛋白）。而两对半检查倒在其次，因为两对半只能反映是否携带乙肝病毒，以及病毒的复制状态，而不能反映肝脏的炎症情况。

详见《战胜乙肝》的《乙肝科普常识精编（3）》《乙肝病毒携带者的定期检查》

作者: 8km 时间: 2010-7-13 08:34

作者: liuli102 时间: 2010-7-13 21:23

原帖由 zhaoniupai 于 2010-7-12 23:42 发表

我来回答吧，复查时一定要检查肝功能、B超，30岁以上的人要查AFP（甲胎蛋白）。而两对半检查倒在其次，因为两对半只能反映是否携带乙肝病毒，以及病毒的复制状态，而不能反映肝脏的炎症情况。

详见《战胜乙肝》的《乙肝科普常识 ...

非常感谢，我明白了。我32岁，要每年例行检查了。
关于30岁以上这个概念，我还要疑问，为什么肝癌会频发在30岁到50岁之间的人，过了50岁又反而不会发，这么说是因为我妈妈家家族性的肝病，大致有这样的情况。所以想了解得更加清楚，希望每个还健康的家人能够远离肝病甚至是肝癌。
肝病的家族遗传为什么如此可怕？

作者: vivileer 时间: 2010-8-24 19:10 标题: 检查些什么才能确定自己属于哪一种呢

我检查过：
①两对半结果大三阳
②病毒DNA 10的7次方
③肝功，就是那个ALT指标那些都在正常的范围
没有什么异常的恶心、厌食、乏力症状
这个的话可以说明什么呢？我是乙肝患者还是病毒携带者呢？是不是还需要做一个肝的B超检查啊？B超是干什么的啊？
还有是不是一定要到三甲那类医院去检查呢？一般的二甲医院行不？

作者: atuan 时间: 2010-9-16 14:43

大家好好活着

作者: 甜蜜见证 时间: 2010-9-17 17:27

我想请问下，我25岁，07年发现大三，2010年9月8号检查结果，（转氨酶ALT是211，AST是160，）（DNA是4.01*10的6次方）（两对半1,3,5,阳）其它正常。我这样要治疗吗？要用什么方法治疗好呢，网上很多都说是抗病毒的好时机，医生叫我住院10天，降转氨酶。我问她吃药不行吗？她还说“不怕死就不用住”大家帮帮我。。。

作者: 雪桜 时间: 2010-9-25 20:03

学习了~~~ 虽然从小就大三阳，不过一直都不觉得自己有什么问题，努力学习中~~~
为了自己也为了家人，一定要好好保护自己的身体~~~~

作者: 隽子 时间: 2010-12-8 15:29

回复 vivileer 的帖子

除你上述的之外，如果能吃、能喝、能睡，与正常人无太大差异的话，我认为属于携带者。

作者: 1+8 时间: 2010-12-25 22:10

学习学习，谢谢

作者: 我~健康 时间: 2011-1-21 10:52

你们好，我是第一次来这个论坛，我11岁感染乙肝病毒，现在25岁，昨天去医院做了全面检查，医生说我是小二阳，DNA是1.2+04，肝功能的总胆红素和间接胆红素偏高一点点其它都正常，B超检查其中有两句话好像是肝内光点曾粗，分布欠均匀，其它都正常，医生说治疗半年把我的DNA转阴，昨天是配了10天的药要一千四五百，这样坚持用药半年，这个费用不是我所能承担的范围，所以我想问问大家是不是真得需要这么多钱呢？医生给我配的药事胸腺肽肠溶片还有就是中药，我这个需要治疗吗？

作者: beyond20058 时间: 2011-1-21 18:24

谢谢LZ让我知道了这么多知识！

作者: 岁月的童话 时间: 2011-2-28 14:59

肝功轻微异常。。什么意思啊？ALT范围多少？

作者: suking 时间: 2011-3-16 08:37

学习了

作者: 独奏 时间: 2011-3-28 19:15

怎么理解隐匿性慢性乙型肝炎

作者: 心GAN 时间: 2011-4-3 07:28

作者: 拳拳父母心 时间: 2011-4-22 15:58

回复 vivileer 的帖子

1、你属于乙肝病毒携带者。

2、你必须定期检查。一旦你变成乙肝病人并出现抗病毒治疗的适应症时，就必

须治疗！

作者: 拳拳父母心 时间: 2011-4-22 16:01

回复甜蜜见证的帖子

1、立刻接受抗病毒治疗！

2、是否住院治疗，取决于你对乙肝疾病的认识程度。

作者: gdxz/gdxz 时间: 2011-4-29 10:13

为什么没有最近的帖子，都是那么就的帖子

作者: 罄难抒 时间: 2011-5-26 19:59

来学习。

作者: 克天 时间: 2011-5-28 00:36

学习一下，上了一课

作者: shouhu 时间: 2011-6-2 09:14

非常感谢，学习了！

作者: 木火 时间: 2011-6-14 14:06

很好的文章拜读

作者: 受歧视者 时间: 2011-6-15 20:16

我也想好好活着。乙人找工作就是个大问题。到哪找哪。哪要啊？？自己开店？？没钱啊怎么办啊？？唉。活着人累。成为乙人更累。这辈子可能就这样完了。

作者: 受歧视者 时间: 2011-6-15 20:38

好好活着。好好生活！

作者: 17popo 时间: 2011-6-15 21:41

我的ALT和AST都偏高两倍。。。其余正常。

作者: pihaiyige 时间: 2011-6-21 23:13

学习了

作者: 八一肝病 时间: 2011-6-23 13:43

回复 vivileer 的帖子

常规的复查包括肝功能、DNA、B超、甲胎蛋白、如果长期是小三阳，最好还做个Fibroscan,看看肝脏有没有纤维化的情况。这些检查时间要根据病情来定的，最短的是3个月一次的，如果一直都是正常的复查的时间可以间隔长点，乙肝两对半的检查不需要频繁的做

作者: 学会淡定 时间: 2011-7-13 22:57

版主，如何才能看到转氨酶升高是否需要治疗的这篇帖子呢？能重新发一个链接吗？

作者: 学会淡定 时间: 2011-7-16 22:21

黑人版主，转氨酶升高是否需要治疗？这个链接能重新发一次吗？打不开。。。

作者: beelon1208 时间: 2011-9-23 02:19

黑人发表于 2010-4-19 12:05
参考链结：
1.刘士敬：如何区分乙肝病毒携带者和乙肝病人（针对诊断医生诊断而言）http://www.hbvhbv.com/f ...

又学到东西了，一年前检查了肝功能及DNA，肝功正常，但是DNA却8次方了，几年抽空再去检查一下，看看有没有什么变化，前段时间抽烟喝酒比较厉害，心里怕怕啊

作者: 王二小三 时间: 2011-10-11 17:06

学习勒

作者: 肝肠欲断 时间: 2011-10-18 16:22

长知识了，

作者: renjg 时间: 2011-10-19 14:32

作者: qq174643433 时间: 2011-11-24 21:07

学到了新的知识

作者: 相信奇迹123 时间: 2012-2-21 21:26

好贴子，感谢！

作者: strkay 时间: 2012-4-8 18:38

学习了

作者: teddy1319 时间: 2012-5-5 15:47

学习了，原来还有这么大的差别啊

作者: king4 时间: 2012-7-11 14:41

又学习了

作者: king0808 时间: 2012-8-6 21:44

好贴

作者: khtym 时间: 2012-9-5 23:29

真是好东西是不错的贴子。ブランドコピー,ブランド財布,ブランド時計 lv1982.com，顶啊！

作者: dbaclbdwg 时间: 2012-11-9 03:54

请问大家有什么看法？我绝对喜欢这个帖子

我的美女老师独步天下

作者: uhctq 时间: 2012-11-11 16:02

郎窑红瓷器收购18017272953

郎窑红，即郎窑烧制的铜红釉瓷器。
　　郎窑是清代的官窑之一，即康熙四十四年至五十一年（1705-1712），江西巡抚郎廷极督理监烧的御窑。
　　郎窑红是铜红釉中较鲜艳的一种，其釉面光洁透亮，有玻璃质感，开纹片并有牛毛纹，釉色深浅不一。色深者红艳，有“明如镜、润如玉、赤如血”的特征，其釉色莹澈浓艳，仿佛初凝的牛血一般猩红，光彩夺目。色浓者泛黑，色浅者粉红，色淡者暗褐。（瓷器、玉器、高古玉、古家具、古钱币）

　　郎窑红器有单层釉和双层釉两种。双层釉是没有“脱口”现象的，单层釉者其口沿釉在高温中往往下垂流，使口沿显露胎骨之色，一般呈白色、米黄色、浅红色或淡青色，形成了“脱口”。由于釉逐渐垂流，使器物上半部釉色浅淡，下半部釉色深艳，形成了“垂釉”。但因为制作工艺精湛和掌握好火候，使郎窑红器垂釉一般均不过足，称之“郎不流”。统称“脱口、垂釉、郎不流”，这是郎窑红器的鉴定要点。（瓷器、玉器、高古玉、古家具、古钱币）
但是“郎不流”也不尽然，根据耿宝昌先生的调查统计，约有15%是流釉过足而稍加修整的，但与后世窑变釉的斩足现象又有程度不同的区别。
　　由于康熙郎窑红釉瓷器的珍贵，物罕而价昂，因此后世仿造者比较多，有些仿得很高超，几乎可以乱真。但仿品是无法摆脱它的时代特征的，与真品是不同的。通常“郎窑红”仿品多为民国时仿制，也有采用雍正时的仿哥釉器再加绿釉或干脆加彩来仿康熙各色郎窑器的。其仿品一是釉面多出现白色星点；二是上半部釉色与下半部釉色反差较大，不协调；三是胎质较松不甚密；四是分量过轻或过重；五是器型没有康熙时的典雅端庄；六是口沿和圈足的工艺不一样。只要细心观察对照，仿品和真品还是可以区分的。（瓷器、玉器、高古玉、古家具、古钱币）
上海帝泓拍卖古玩艺术品征集
一、征集范围：
中国书画：历代名人字画精品，岭南名人书画及当代书画精品；
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二、征集方式：
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联系人：王总
联系电话：18017272953
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公司网站：www.pai8-sh.com
古玩拍卖上海市恒丰路218号现代交通商务大厦2楼

作者: 灰灰狼 时间: 2012-12-6 11:58

学习了。谢谢哦ie

作者: fa1ep 时间: 2019-12-13 22:57

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作者: nwzrn 时间: 2020-1-1 19:46

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作者: euxch 时间: 2020-2-8 08:40

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作者: 森俊清51p 时间: 2020-6-2 20:52

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作者: 森俊清51p 时间: 2020-6-4 00:00

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作者: 乐繁圆xwr 时间: 2020-6-4 01:14

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作者: 誓荣布fy3 时间: 2020-6-6 04:27

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作者: 杠缲丹rce 时间: 2020-6-7 20:42

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作者: 方奇富wrg 时间: 2020-6-13 11:01

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