2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

放牛哥哥

原帖由 AntiHBV8101 于 2010-4-27 13:36 发表
牛哥带领大家治病加致富。

我还没那个能力，呵呵，
只能指挥自己账户的调度问题，不能干涉别人的买卖操作，
否则，有好为人师之嫌。

CATBALOU

牛哥太能干了.多面高手.

放牛哥哥

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http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D1

原帖由 chenlf 于 2010-4-27 20:00 发表
看了你的化验记录，想问一下你为什么不继续长效治疗，什么原因停药呢？

综合权衡利弊的结果：
1，利。在我打到e系统血清转换后继续给药，会加速s抗原的血清转换。可能金牌。但这是理想化的定性分析。
2，弊。当时雅培下的定量是42，即便按照每3个月（一个小疗程的给药周期）下降50-70%这种神速计算，达到金牌闯进0.05IU/ML大关，也需要大概2年的时间。若此，累计干扰疗程达到了3.5年。经济费用抛开不说，姑且也不论继续给药2年我能否金牌这一未知变数，过长的给药周期带来的体能消耗和相应的副作用却是能100%肯定的。
2a 欧美的规范化干扰疗程FDA批准的只有48周的时间，而且这48周后，不管你是否达到终点，都会停药。FDA的工作能力和态度我应该相信。之所以他们这么样规定，显然不是拍一下脑门就决定下来的。【当然日韩的规范疗程是96周（头48周180ug，后48周减为135ug）】
2b 这些副作用会集中体现在血象（这个还不算大问题，可以药物控制）；
2c 甲减或者甲亢（甲功抗体大幅超出参考线的，停干扰后不一定能恢复！我已经看到了甲减的案例，而且该患者看了内分泌的专家，已经宣布终身吃药而且不能恢复只能控制病情）；
2d 诱发糖尿病（有的不是一过性的，停药后不能恢复！）；
2e 抗核抗体ANA转阳，导致或诱发其他不可预见的免疫性的疾病，到时候哭都没眼泪。比如白癜风等（我已经看到了这样的悲惨案例，该病友正在治白癜风）
2f 这里的副作用还没有说体重下降，掉发，抑郁等小毛病。我上面说的三点都是免疫相关的非常麻烦的大毛病。
3，我捏着鼻子哄眼睛一把。我的三系是采用国际金标准的雅培标准作的，42的s抗原滴度，拿到县城的医院做个定性，就是阴性，也即两对半是45阳，我那就是所谓的金牌。
4，金牌的意义。其实并不大，稳定的银牌有时候比一些水货金牌的含金量要高。此时，决定金银牌的稳定程度的因素只跟自身免疫力（别听到免疫力就认为是吃人生鹿茸灵芝可以提高的，跟这些关系微乎其微，甚至可以说基本无关）有关，跟是否再继续多给药关系并不大。目前的医学手段，金牌只有自愈而不能治愈，这句话是有一定道理的。给药的过程其实是在缩短自愈的时间，尽快的提高患者生存质量。而决定这个质量的标准是病毒载量--dna，并非s抗原。而我dna老早就阴转了。上海华山医院的翁新华教授在会诊某病友的时候，说“金牌银牌没有本质区别”。广州南方的骆抗先教授老在会诊某病友的时候，曾流露出对金银牌反感的态度。这两位教授的名气，不用我说你可以在业内打听一下。金银牌之说，也是源于坊间老百姓，医学没这个叫法（跟大小三阳的说法是一样的），叫的人多了就成自然了。
综上，我当时见好就收，停针了。停针到现在有半年了，我没有遗憾。

5，抛开你的原命题，说个题外话，预后：我有10%左右的反跳概率。反跳，如果此时alt达到大几百，那么这次我可能获得了一次把hbv从体内连根拔起的机会，前面的1年半的干扰只是我生命历程中抗病毒的第一次战役，这个机会就是那第一次战役之后得到的结果。
如果说我的那第一次战役中有什么遗憾，那就是：换派罗欣换晚了，派罗欣比佩乐能感觉强很多。最终反省到FDA只批准了派罗欣治乙肝的原因确有道理。
不得不佩服别人的工作能力和态度，这点SFDA恐怕50年内学不来。

[ 本帖最后由 放牛哥哥 于 2010-4-27 22:16 编辑 ]

xiemaofuren

非常好，很实用

wzg77lyg

我现在在服用拉米。2009年8月6日开始服用拉米，当时病毒含量DNA为1.04×10^8.     2009年9月21日病毒含量DNA降为小于1×10^3.
这个阶段要注意什么，希望得到你放牛哥哥的指点！谢谢
下面附我的病历！见附件


[ 本帖最后由 wzg77lyg 于 2010-4-27 22:43 编辑 ]

放牛哥哥

继续单药lam，3个月后查dna定量即可。

wzg77lyg

加查两对半的定量，特别是E抗原定量很有必要吗？
我也是最近才知道有这些定量的，不过还是不明白，定量的含义，数据能说明什么问题，牛哥有两对半定量的说明吗？谢谢

AntiHBV8101

原帖由 wzg77lyg 于 2010-4-28 08:20 发表
加查两对半的定量，特别是E抗原定量很有必要吗？
我也是最近才知道有这些定量的，不过还是不明白，定量的含义，数据能说明什么问题，牛哥有两对半定量的说明吗？谢谢 ...

E抗原定量很重要的，这个是关注大小三阳的指标。

放牛哥哥

原帖由 wzg77lyg 于 2010-4-28 08:20 发表
加查两对半的定量，特别是E抗原定量很有必要吗？
我也是最近才知道有这些定量的，不过还是不明白，定量的含义，数据能说明什么问题，牛哥有两对半定量的说明吗？谢谢 ...

含义在本贴前面有介绍，查目录。
你在吃核苷，目前暂时不用查那，等dna阴转后再查也行的。

苹果红了

放牛哥哥，上午去看医生了，跟他说我要停针了，他的意见希望我继续打4针巩固一下，不知道是否有必要呢？