2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

厚黑教主

zsm 发表于 2010-10-14 09:14
是真的，当时医院同意我们准备拿一个朋友的医保去买派罗欣，我觉得不太好，就没用。
...

你问得哪个医院啊？我昨天在广八问说是不行的。
我觉得你说的还是丙肝的报销吧？

某人的媳妇

好久不来，想念放牛哥哥了，所以来看看！~过的好吗，放牛哥哥？

放牛哥哥

派12针的检查结果，请老大帮忙看一下
               基数                                      12针
ALT：       194                                       86  
AST：       94                                         41
DNA：      8.29E+7                                2.25E+6
HBsAG:      >250                                   16000(8针后）
HBeAG:     1070                                     156(8针后）
白细胞：                                                2.75
中性粒细胞：                                         48.3
血小板：                                                119
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有效果，综合评分60分。

放牛哥哥

经过放牛哥哥指点，此前所做两对半定量（TRFIA）的S抗原单位为ng/ml，应为国产试剂，时隔12天，重新用化学发光法（罗氏试剂）检查，结果如下：
                                 时间      
           7月2日（罗氏）    9月29日（国产）     10月12日（罗氏）
项目     派罗欣6个月                            9个月   
S抗原      60.65   COI        1.474   ng/ml           50.25   COI
S抗体       <2      IU/L      12.075  mIU/ml         <2      IU/L
E抗原      15.72   COI        阴性                       7.42    COI

这个差距也忒大了吧，是因为单位的问题吗？搞到我还以为准备冲金了呢
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对，国产试剂对低浓度的eAg和sAg的检测错的比较荒唐，很离谱，临床经验不足的医生凭此种验单会误诊。
三系定量要求用化学发光法检测。

放牛哥哥

牛哥，问个问题。请帮忙解答一下。
我今年40岁，男。我从2009年2月开始普通干扰隔日治疗，5个月时检查dna从10的七次方变为6次方，效果不好。咨询骆老后，用拉米一个月，然后每日600万。3个月后，病毒变为3次方。到总15个月时，病毒为2次方，肝功66。因为感到精神非常抑郁，被迫停止。现改为单药阿德（丁贺）。最近体检，阿德已用5个月，但是转氨酶分别为126和65。我怀疑：1是阿德无效。2是我刚刚一周前得了带状疱疹，用了4天更昔洛韦，5天的佛美松小药片，会不会伤害较大？我现在的打算：1、我又在考虑重新普通干扰，因为原来的结果实在心有不甘。2、继续阿德治疗，适当时候加用拉米。可以提点建议吗？该怎样选择较好？
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建议此时就丁贺联合拉米。
1，你没有给出单药丁贺期间的dna变化，无法评估是否耐药。
2，没必要再干扰了，干扰对你副作用超出你的耐受范围，太难受了。

放牛哥哥

牛哥。还有几个问题请请教！
1，目前安福隆干扰8个月，3个月DNA阴，3-7月E抗原（5.6-7.7-4.3-2.57-2.88 ）7个月时肝功接近正常。
   E抗原的这种变化是说明安福隆要对我无效了吗？
====不一定。
2，安福隆有效的话，换派肯定会有效吗？
===不一定，但能行的概率较大。
3，之前的副作用特别大，终于在半年之后稳定了。也不发烧也不掉头发了。换派之后副作用会重来吗？
===头2-4周会副作用再现，但较初用干扰素之时的情况好很多。
3，牛哥看我的情况大概用派得多久呢？半年左右够了吗？
====运气好就是半年。
谢谢了。我有时间就去医院咨询下住院报派的问题，如果都顺利我就11月开始换。

放牛哥哥

55555,我是长沙的助助心情，今天去咨询了骆老，结果不是很好，我该怎么办？
1.骆老说我的情况很复杂，反弹和变异是肯定的，应该重新抗病毒。
2.他认为我已经打派 21个月，已经大大超过了美国批准的派罗新使用期（12个月），他担心我再次用派抗病毒，会导致免疫系统出现问题，他说他见过几个免疫系统因长期打长效干扰，最后出现问题的（虽然我现在来看，各指标还可以）。他认为我重新选择长效干扰素要慎重，他不建议干扰素疗程超过15个月，因此他希望我能和医生详细商量抗病毒的方式和时间。
   天，按骆老的话，我理解就是最好不要上干扰，抗病毒选核苷，那我该怎么办啊。我是该继续干扰、选择核苷还是干脆现在什么不做？
====那天的电话里面都讲清楚了。
既然骆老这么说，那我建议你现在吃拉米算了，如果能买到替诺福韦，可以吃这个药更好。

放牛哥哥

牛哥，又有事请教
老婆肝穿结果是G3S3，因为一直在吊瓶甘利欣和还原性胱钛，所以转氨酶啥的都正常。
1/想开始上干扰，还需要继续用保肝降酶的药吗？医生说因为炎症有些重，为了防止黄疸，要我们继续吊瓶啊。
2/因为上月末出现的黄疸，吊瓶才压下去的。我很担心上干扰后再出现黄疸，那岂不是白干扰了，事倍功半啊。所以我有个想法是否可以先普通干扰素上一个月把肝功稳住，再开始派罗欣呢?
===不用这么考虑，如果不考虑经济，应该直接派罗欣上了。同时口服退黄药物，在TBIL在参考线内的时候可以考虑介入。
G3是上干扰的最佳时机，如果你们近期没有有生育的要求的话。
S3表示她纤维化3期，再往下滑一步，就是早期硬化了（没有早硬的说法，这么说只是通俗的叫法，就是纤维化和硬化的临界点的意思）
btw:我有几个同学也是医生，有一个好像是在ICU的化疗室，有啥需要我帮着问问的没？
===which hospital he served for?

厚黑教主

回复 放牛哥哥 的帖子

广八的医生倒是同意先上普通的稳定一下，然后再开始派罗新。医生也担心黄疸，要我们从300万开始往上加。
另外医生还说S3得吃一年左右抗纤维化的药，牛哥有了解吗？

厚黑教主

It is not in WuHan，can i help u？