2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

Interferon

山娃子

牛哥  我拉米夫丁现已经3个月了  在一个月时候查DNA由8次方降到4次方  今天查下又变成了5次方  肝功能每个月查一次都是正常的  请问牛哥病毒怎么又变高了呢？ 接下来我该怎么做好呢？

放牛哥哥

lam继续，3个月后随访dna+ALT

rinusyida

牛哥，我干扰半年的结果出来了。，好像非常不好。E抗原是有所下降，但E抗体却消失了。这样不是好事吧？
另外TSH0.01是甲亢还是甲减啊？
我那主治医生说没事，继续打。不知道他咋想的。
牛哥帮我看看吧，我该怎么办？

zsm

原帖由 买平安的 于 2010-8-23 16:14 发表

当然啊，没仔细看我的治疗过程吧

对不起!我不会找贴子，我是看到了帖子就保存下来，下次直接点我的收藏。我没看到过你的帖子，你发给我，我去看看。

雨季过后

请教牛哥：我用了15个月的普通干扰，dna阴，转氨酶60多，一直在降。转肽酶100多，没降。（在之前一直服用联苯）由于精神抑郁停止干扰。改用阿德。请问：万一阿德耐药了怎么办？这样设计如何：阿德——耐药后，联合拉米转阴后，单用拉米——再耐药后，拉米联合阿德，当然这是考虑了经济因素的无奈之举。再耐药后，理论上怎么办？能不能设计一个最经济的路线，以备万一？

放牛哥哥

原帖由 rinusyida 于 2010-8-25 08:55 发表
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牛哥，我干扰半年的结果出来了。，好像非常不好。E抗原是有所下降，但E抗体却消失了。这样不是好事吧？
另外TSH0.01是甲亢还是甲减啊？
我那主治医生说没事，继续打。不知道他咋想的。
牛哥帮我看看吧，我该怎么办？ ...

1,TSH低于参考下线，是亚临床甲亢。此时需要加查甲功抗体TG TPO TRab，如果都正常，可以确保干扰的继续进行无忧；初发现TSH异常的时候，继续干扰4-8周也可，但必须密切关注TSH状态。促甲状腺素是甲功全套各项指标里最灵敏的，它异常之后才可能发生其他指标的异常。
2，这是e抗原血清转换途中的正常现象。eAg滴度在下降就是有效的。
3，建议：继续干扰；4周后随访甲功全套。

放牛哥哥

原帖由 雨季过后 于 2010-8-25 10:46 发表
请教牛哥：我用了15个月的普通干扰，dna阴，转氨酶60多，一直在降。转肽酶100多，没降。（在之前一直服用联苯）由于精神抑郁停止干扰。改用阿德。请问：万一阿德耐药了怎么办？这样设计如何：阿德——耐药后，联合拉米转阴后，单用拉米——再耐药后，拉米联合阿德，当然这是考虑了经济因素的无奈之举。再耐药后，理论上怎么办？能不能设计一个最经济的路线，以备万一？

adv耐药后，应该联合lam（或者ldt，就是替比夫定）。如果lam也耐药了，应该etv每日两片或者吃tdf（替诺福韦），后者方案更有优势，前者理论可行实际上用上一段时间后实际效果也不尽人意。论坛有网友到印度购买印度版的tdf，你可以咨询一下；群里也有人托人买了印度版的tdf，你可以联系绵羊-平淡（他是派罗欣联合替诺福韦）

核苷耐药后的挽救措施，简单的说，是用其他于耐药核苷没有交叉位点的核苷，回避前期的耐药株。
你说的adv耐药后，lam也耐药了，最后再lam+adv一起给药。这是不行的。尽管按照你描述的案例给药初期，adv会在联合的一段时间内仍然有效（查体表达为dna下降），但一般3-6个月内，前期adv的耐药株会再次复阳，产生抗药性。而此时的lam已经无效，所以尽管两个药同时在吃，其实等于啥都没吃。正确的方案就上面两种，经济一点（也最科学，疗效最大话）的就是购买印度版的替诺福韦，一个月大概300人民币。

rinusyida

原帖由 放牛哥哥 于 2010-8-25 10:51 发表

1,TSH低于参考下线，是亚临床甲亢。此时需要加查甲功抗体TG TPO TRab，如果都正常，可以确保干扰的继续进行无忧；初发现TSH异常的时候，继续干扰4-8周也可，但必须密切关注TSH状态。促甲状腺素是甲功全套各项指标里最灵敏的，它异 ...

谢谢牛哥的指点，我明天就去查您说的甲功抗体。有消息回来跟您报告。谢谢！

股出我人生

牛哥:我小三肝炎（启动子变异）现在住院呢 ALT86 ，做个CT 显示脾大（脾占用7个肋单元）我这样情况问题大么？ 还能干扰素么？ 以后脾能恢复正常么？谢谢