2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

leana1983

放牛哥，麻烦你帮忙看看我的情况：我2005年大学毕业体检发现大三阳,2006年5月肝功能开始不正常,由于当时不太了解这个病,急于治疗,于是从2006年8月用安福隆500w干扰至2008年6月,干扰一年的时候本准备放弃了，因为一直都还是大三阳，dna总是3次方或者4次方徘徊就是不转阴，但2007年9月转小三阳,所以继续干扰，dna定量还是3次方或4次方,未转阴,直到08年5月，因工作需出国一段时间，加上也对干扰没有信心了，就停了干扰,于08年11月单位体检查出大三阳,但是表面抗原滴度只有43（体检表上没有写单位），我记得干扰前是200左右，我想应该是干扰的作用使表面抗原滴度降低了，但是dna反弹到了8次方,医生的建议服用替比夫定抗病毒治疗,吃替比半年后，也就是2009年6月dna转阴,10月转小三阳.同时6月意外怀上宝宝,决定全程替比孕,于今年三月生下宝宝,4月复查肝功能,谷草谷丙轻微不正常,都是40多,两对半结果为大三阳, dna定量还是阴性，直到现在我还一直在吃替比夫定.
我第一年干扰都是在地坛医院住院打的，几乎每周都做了很多检查，但是当时比较大意，没有把病历复印出来，所以不知道两对半定量的具体变化，出院后来南方工作，也没有找个好医生继续治疗，虽说一直坚持干扰，但最终还是不了了之，我想那时如果换长效说不定就好了，现在后悔也没用了。
我现在老是担心替比耐药，我想换成吃恩替，或者重新干扰。看到论坛里的一些战友打长效转阴了，我也很想试试，一是考虑到之前短效干扰还是对我有点效，干扰后表面抗原滴度也降了一些,二是我想现在自己还年轻(27岁)，真不想一直吃药吃个没完，再说以后年龄大了，再干扰效果就不好了。
我想问问你几个问题：（1）像我这种情况，是换成吃恩替还是打干扰比较好？（2）如果吃恩替，是直接换药就可以了还是怎样？如果打长效干扰，我是直接停替比上干扰还是停替比观察一段时间再上干扰(担心替比和干扰联用容易引起周围神经突变，但又怕病毒一下又窜上去了),或者换成阿德一段时间然后停阿德干扰?我还有一个担心就是自己现在肝功能正常,直接上干扰会不会没效果?(3)考虑到我之前用的是安福隆a-2b干扰素,我是否还可以用安福隆，还是直接上派罗欣或佩乐能?
半个月前的检查结果是:
                                      参考范围
1. 乙肝表面抗原   大于250阳性   IU/ml     0.00-0.05
2. 乙肝表面抗体   0           mIU/ml     0.00-10.00
3. 乙肝e抗原      27.84阳性     S/CO      0.00-1.00
4. 乙肝e抗体      3.55阴性      S/CO      1.00-999.00
5. 乙肝核心抗体   11.25阳性     S/CO      0.00-1.00

HBV-DNA定量   小于5.0E+02    copies/ml
肝功能基本正常，谷丙和谷草这三个月一直是三十到五十之间。


麻烦放牛哥和各位有经验的战友提供建议,谢谢!

放牛哥哥

原帖由 CATBALOU 于 2010-6-10 08:04 发表
牛哥.1453楼乙肝E抗原定量2.19 ↑ 8518.70  

不同的试剂盒化验方法对应的数值不同，不具有可比性。
我在那里有括号备注的，那个滴度，对应雅培下的e抗原大概是1000多。
你的不知道。

放牛哥哥

原帖由 leana1983 于 2010-6-10 08:51 发表
放牛哥，麻烦你帮忙看看我的情况：我2005年大学毕业体检发现大三阳,2006年5月肝功能开始不正常,由于当时不太了解这个病,急于治疗,于是从2006年8月用安福隆500w干扰至2008年6月,干扰一年的时候本准备放弃了，因为一直都还是大三阳，dna总是3次方或者4次方徘徊就是不转阴，但2007年9月转小三阳,所以继续干扰，dna定量还是3次方或4次方,未转阴,直到08年5月，因工作需出国一段时间，加上也对干扰没有信心了，就停了干扰,于08年11月单位体检查出大三阳,但是表面抗原滴度只有43（体检表上没有写单位），我记得干扰前是200左右，我想应该是干扰的作用使表面抗原滴度降低了，但是dna反弹到了8次方,医生的建议服用替比夫定抗病毒治疗,吃替比半年后，也就是2009年6月dna转阴,10月转小三阳.同时6月意外怀上宝宝,决定全程替比孕,于今年三月生下宝宝,4月复查肝功能,谷草谷丙轻微不正常,都是40多,两对半结果为大三阳, dna定量还是阴性，直到现在我还一直在吃替比夫定.
我第一年干扰都是在地坛医院住院打的，几乎每周都做了很多检查，但是当时比较大意，没有把病历复印出来，所以不知道两对半定量的具体变化，出院后来南方工作，也没有找个好医生继续治疗，虽说一直坚持干扰，但最终还是不了了之，我想那时如果换长效说不定就好了，现在后悔也没用了。
我现在老是担心替比耐药，我想换成吃恩替，或者重新干扰。看到论坛里的一些战友打长效转阴了，我也很想试试，一是考虑到之前短效干扰还是对我有点效，干扰后表面抗原滴度也降了一些,二是我想现在自己还年轻(27岁)，真不想一直吃药吃个没完，再说以后年龄大了，再干扰效果就不好了。

我想问问你几个问题：（1）像我这种情况，是换成吃恩替还是打干扰比较好？（2）如果吃恩替，是直接换药就可以了还是怎样？如果打长效干扰，我是直接停替比上干扰还是停替比观察一段时间再上干扰(担心替比和干扰联用容易引起周围神经突变，但又怕病毒一下又窜上去了),或者换成阿德一段时间然后停阿德干扰?我还有一个担心就是自己现在肝功能正常,直接上干扰会不会没效果?(3)考虑到我之前用的是安福隆a-2b干扰素,我是否还可以用安福隆，还是直接上派罗欣或佩乐能?
半个月前的检查结果是:                                    
1. 乙肝表面抗原   大于250阳性   IU/ml     0.00-0.05
2. 乙肝表面抗体   0           mIU/ml     0.00-10.00
3. 乙肝e抗原      27.84阳性     S/CO      0.00-1.00
4. 乙肝e抗体      3.55阴性      S/CO      1.00-999.00
5. 乙肝核心抗体   11.25阳性     S/CO      0.00-1.00
HBV-DNA定量   小于5.0E+02    copies/ml
肝功能基本正常，谷丙和谷草这三个月一直是三十到五十之间。

次序回答你的问题：
1，干扰好。你继续替比下去，e抗原血清转换的概率也不高。
2，如果换etv，现在吃完手上的ldt就可以直接换，不断药。若选干扰，现在停掉所有药物，等8-12周后复查肝功，若ALT超过100，即可干扰开始。
3，此时上派罗欣是当仁不让的最佳方案，其后没有之一。如果考虑经济再上安福隆也行，但你的e抗原血清转换概率仍然担忧。不要考虑佩乐能，跟派罗欣差一个档次，价格却是一样的。

爱人坚持

牛哥 我BF的结果出来了··是2.0e3
他干扰一个半月就降了3次方

是不是效果不错啊··
停干扰是不是有点可惜啊·
现在已经又吃了恩替卡韦1周了（吃药之前去查的）
干脆让他把剩下干扰素打完 你看咋样

放牛哥哥

我觉得应该听医生的，他们比我专业，而且是瑞金的。

leana1983

放牛哥，谢谢你的回复，我还想问一下，我上次打安福隆那么长时间dna也不转阴，如果这次用派，是否可以预见效果也不会太好？另外像你说的，我现在停替比，等ALT超过100，如果那时病毒定量也很高，我是直接干扰，还是联合阿德比较好呢？再次麻烦你帮我解答一下，谢谢。

爱人坚持

恩 医生应该是高水平的··但是我就诊的时候没有查DNA 也不知道降了这么多··医生说他这样的效果不会很好 但是现在效果又不错 我真不知道咋办了

我预约了周6 瑞金谢青 再去问一下 听听她咋说
上次去已经被骂了··这次去 也做好被骂的准备 诶

放牛哥哥

原帖由 爱人坚持 于 2010-6-10 10:42 发表
恩 医生应该是高水平的··但是我就诊的时候没有查DNA 也不知道降了这么多··医生说他这样的效果不会很好 但是现在效果又不错 我真不知道咋办了

我预约了周6 瑞金谢青 再去问一下 听听她咋说
上次去已经被骂了·· ...

咱们做病人的，有时候连TMD起码尊严都没有，这是中国特色，在国外是绝对不会这样的！
悲哀。。。。。

放牛哥哥

原帖由 leana1983 于 2010-6-10 10:29 发表
放牛哥，谢谢你的回复，我还想问一下，我上次打安福隆那么长时间dna也不转阴，如果这次用派，是否可以预见效果也不会太好？另外像你说的，我现在停替比，等ALT超过100，如果那时病毒定量也很高，我是直接干扰，还是联合阿德比较好呢？再次麻 ...

直接干扰，先派3个月不加adv。
针对某个个体，上派的效果如何，谁都不能100%肯定，只有神仙可以回答这种问题。
但派罗欣能搞定的，安福龙不一定能搞定；安福龙能搞定的，派罗欣一定能搞定，这点是可以肯定的。

爱人坚持

在国外这是一种服务
在中国这是一种帮助··你生病了 就要求人家帮助  不仅花钱 还要低头
习惯就好了···