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这是我爸爸的治疗纪录，他是肝胆管细胞癌.东肿瘤和西肿瘤都没什么办法,让我们找中医.301说是化验一下病理蜡片,看看能不能吃索拉非尼,同时,可以用介入控制肝上病灶.302说可以用氩氦刀结合索拉非尼.
请版主再帮忙看一下片子.谢谢!
2009年10月
性别：男 年龄：52
主诉：肝癌术后2.5年，查体发现肝占位一年余。
现病史：患者在2006年10月因“上腹部不适”在当地医院按“胃病”治疗，效欠佳，同年12月份肝胆B超显示肝占位，在多家医院给予介入治疗，效果不明显。于2007年4月在上海东方肝胆医院行左肝及胆囊切除术，同年8月份查出尾状叶占位。手术后给予介入+无水酒精注射+药物化疗+光子刀和伽马刀治疗。目前占位病变较前缓慢增大。发病以来，饮食及大小便均正常，各种肿瘤标志物及肝功能检查均在正常值范围内。体重无明显变化。
初步诊断：
1. 肝癌
2. 肝癌术后
出院记录
性别：男 年龄：52
入院情况：患者因肝癌手术后2.5年，查体发现肝占位1年余入院治疗。皮肤粘膜巩膜无黄染，腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹部可见长约70cm的陈旧性屋脊状手术刀口。未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区叩击痛（一），murphy征（一），移动性浊音（一），肠鸣音正常。
入院诊断：1、肝癌 2、肝癌术后
诊疗经过：完善相关辅助检查，进一步明确病情，于2009年10月21日在全麻下行肝癌无水酒精注射+腹腔转移结节切除术（术中见肿瘤多处转移，大网膜、膈肌、肠系膜、盆腔等处）。
出院情况：患者生命体征稳定，一般情况好，神志清，精神好，刀口愈合可，刀口已拆线。
出院诊断：肝癌并腹腔内多处转移 肝癌术后。
手术记录
术前诊断：肝癌
术中诊断：肝癌并远处转移
手术名称：肝癌无水酒精注射+腹腔转移结节切除术
手术经过：手术经过、术中出现的情况及处理：病人取仰卧位，麻醉成功后常规消毒、铺巾。取右肋缘下切口，依次切开各层进腹，见上腹部粘连严重，分离粘连，探查见腹内少量腹水，盆腔、膈肌及大网膜可见转移结节，质硬，肝脏右叶及尾状叶分别有一约2*2cm及3*4cm大小肿瘤，质硬，术中诊断肝癌并远处转移，向患者家属讲明术中探查情况，考虑肿瘤无法根治切除，决定行肝癌无水酒精注射+大网膜转移结节切除术。
钳夹、切断大网膜，将大网膜转移结节分别切除，大小分别为3*3cm及1*1cm.，肝右叶及尾状叶肿瘤内分别注入无水酒精约3ml。
查无活动出血，冲洗创面，创面置创必复及明胶海绵，于右肝上及右肝下分别置引流管1根，自腹壁另戳口引出。
手术顺利，术中出血不多，病人术后安返病房，切除标本送病理。
医学影象学诊断报告书
临床诊断:肝占位
检查部位:胸部
检查方法:正侧位平片
影像学表现:骨性胸廓对称,纵隔及气管居中,未见增宽,肺门形态,大小,位置无异常.两膈光整,左肋膈角锐利,右肋膈角变钝.
影响学诊断:右侧胸膜增厚.
医学影象学诊断报告书
临床诊断:肝占位
检查部位:胸部
检查方法:上消化道钡餐检查
影像学表现:胸部透视未见异常.
食道未见明显异常
胃内无潴留液,形态呈钩形,张力中等,轮廓完整,胃黏膜增粗,未见明显龛影及充盈缺损.胃蠕动对称,幽门管居中,开放自然.
十二指肠球部充盈良好,十二指肠二三段未见异常.
注:请保持大便通畅.
影响学诊断:胃炎.
病理诊断报告书
病理诊断 大网膜结节)查见转移性低分化腺癌,结合病逝,考虑来自肝.
免疫组化: CK(+), AFP(-), Hepatocyte(-).
骨性胸廓对称,纵隔及气管居中,未见增宽,肺门形态,大小,位置无异常.两膈光整,左肋膈角锐利,右肋膈角变钝.
影响学诊断:右侧胸膜增厚.
12月14日肝部
9月19日肝部
12月20日下腹部,盆腔
[ 本帖最后由 roseleezero 于 2010-5-29 22:35 编辑 ] |
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发表于 2009-11-23 00:47
