母亲－－抗病毒4年多

751120

母亲今年高血也高了，治疗高血压可以吃“厄贝沙坦分散片”对肝脏影响大吗？

751120 发表于 2010-12-4 15:37
治疗高血压对肝硬化患者“厄贝沙坦分散片”可以用吗

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物可以，不过和服用任何药物一样，需要定期随访检查。目前也有报道讨论试验用ARB减低肝硬化门脉高压问题的文章。

751120

2月14日镇医院检查如下
肝功能：
   谷丙转氨酶  22   正常值0-50
    谷草转氨酶  27   正常值0-50
    碱性磷酸酶  85   正常值15-115
   谷酰转肽酶19   正常值7-32
    总蛋白  78.3     60-80  
   白蛋白 47     正常值40-53
   球蛋白 31.3     13-35
   白球蛋白比例  1.5  1.2-2.5
   总胆红素  15.2      正常值3.42-20.50
   直接胆红素 5.8     正常值0-6.84   
  间接胆红素  9.4    正常值0-14  
   总胆汁酸18   正常值0-15   
  葡萄糖5.0    正常值3.89-6.11

血常规化验单  

白细胞计数：3.5    正常值4--10
血小板计数：104   正常值 100.0-300.0
中性粒细胞2.1       1.7--7.7

淋巴细胞 1.0   正常值0.4-4.4
单核细胞 0.3  正常值0-0.8
嗜酸性粒细胞 0 正常值 0-0.3
嗜碱性粒细胞 0  正常值0-0.3
中性粒细胞比率60.4  正常值50-70%
淋巴细胞比率30.8 正常值20-40%
单核细胞比率 8.8  正常值0-9%
嗜酸性粒细胞比率 0   正常值0-3%
嗜碱性粒细胞比率 0     正常值0-2%
红细胞3.88   正常值3.5-5.5
血红蛋白138   正常值110-170 G/L
红细胞压积38.4   正常值34-56
红细胞平均体积99  正常值80-110
平均血红蛋白量 35.6     正常值28-36
平均血红蛋白浓度359   正常值320-360
红细胞分布宽度 13   正常值10-16
血小板计数：104  正常值 100.0-300.0
血小板压积0.04  正常值0.05-1
平均血小板体积3.6  正常值5-10
血小板平均分布宽度25.8 正常值9-20

DNA：低于检测低限    1*10的3次方
甲胎胆白：2.52

三叠

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情况不错

天水间

在进行抗病毒治疗时，选择哪种药物患者比较关注，有一部分患者经济条件有限，但是又担心使用核苷类似物会发生耐药，不知怎么办。有些网患者会首先考虑服用恩替卡韦治疗，网友王先生讲述自己使用恩替卡韦时治疗效果，提醒病友注意真假耐药!

　　网友讲述：

　　本人大三阳十年，去年十月开始使用恩替卡韦治疗，之前无抗病毒史，治疗前肝功一直正常，治疗一年有余，其间两次经历了疑似恩替耐药。治疗一个月后DNA 5*10E5，三个月后DNA 3.1*10E3，六个月后DNA 5.5*10E3，怀疑病毒变异，做变异检测，阴性。九个月后DNA 3.39*10E2，1、3、4、5阳，治疗十二个月后DNA 2.3*10E3，1、3、4、5阳，e抗指标有小幅上升。

　　看到检测报告时，王先生心理七上八下的，认为有可能病毒变异。不能擅自停药，王先生决定继续恩替。治疗十三个月后又做了检测DNA 1.3*10E2，心里的一块石头总算落地。

　　尽管抗病毒未达到理想效果，但改善了身体状况，之前易疲劳，常腹泻，肝区时有不适，现在这些症状基本消失了。

　　网友晒经验：

　　1、大三阳患者即使肝功正常也应考虑抗病毒治疗，特别是出现典型肝病症状的应尽快治疗。

　　之前大多数患者包括医生认为大三阳一般不需治疗，除非肝功超正常值两倍以上，其实只要DNA达到10*E4以上， 就会有明显持续肝组织损害。2009年的欧洲肝病指南大大降低了抗病毒初治门槛，使越来越多的人认识到及早治疗的重要性。

　　2、初治如选用核苷类药，预防耐药是重中之重。

　　恩替卡韦基因具有高基因屏障，抗病毒效果相比其他核苷类药更好，应首选恩替卡韦。2009年的欧洲肝病指南也是推荐恩替卡韦和替诺福韦，但替诺福韦在国内还未获批准。

　　3、恩替治疗过程中DNA出现小于等于一次方的波动不一定是病毒变异，应坚持恩替，不要轻易换药。同时密切观察。即使真的变异，恩替仍有效。

　　4、欧洲肝病指南和美国肝病指南值得借鉴。

　　毕竟是通过严谨的程序按循证医学得出的结论。希望我国的医学科研在体系上，标准上，方法上能尽快达到国际先进水平。

　　恩替卡韦是环戊酰鸟苷类似物，II/III 期临床研究表明，成人每日口服0.5 mg 能有效抑制HBV-DNA 复制，疗效优于拉米夫定;III 期临床研究表明，对发生YMDD 变异者将剂量提高至每日1mg 能有效抑制HBV DNA 复制。对初治患者治疗1 年时的耐药发生率为0，但对已发生YMDD 变异患者治疗1 年时的耐药发生率为5.8%。

　　恩替卡韦禁忌和使用注意事项

　　禁忌：对恩替卡韦或制剂中任何成分过敏者禁用。

　　注意事项：

　　1、应在医生的指导下服用恩替卡韦，并对任何新出现的异常症状及合并用药情况及时告诉主管医生。

　　2、恩替卡韦不可擅自停药，因为擅自停药后可能会出现肝炎病情急速加重的情况，

　　3、恩替卡韦服用后若出现过敏反应或服用期间若出现明显不适症状，应及时与医生联系，以便采取相应的措施;若出现耐药现象，应在专业医生的指导下改变治疗方法。

　　4、使用恩替卡韦治疗的患者并不能降低经性接触或污染血源传播hbv的危险性，因此，需要采取适当的防护措施。

　　孕妇及哺乳期妇女用药

　　恩替卡韦对妊娠妇女影响的研究尚不充分。只有当对胎儿潜在的风险利益作出充分的权衡后，方可使用本品。

　　目前尚无资料提示本品能影响HBV的母婴传播，因此，应采取适当的干预措施以防止新生儿感染HBV。

　　恩替卡韦可从大鼠乳汁分泌。但人乳中是否有分泌仍不清楚，所以不推荐服用本品的母亲哺乳。

　　儿童用药：16岁以下儿童患者使用本品的安全性和有效性数据尚未建立。

　　老年患者用药

　　由于没有足够的65岁及以上的老年患者参加本品的临床研究，尚不清楚老年患者与年轻患者对本品的反应有何不同。其他的临床试验报告也未发现老年患者与年轻患者之间的不同。

肾病患者要谨慎

　　恩替卡韦主要由肾脏排泄，在肾功能损伤的患者中，可能发生毒性反应的危险性更高。因为老年患者多数肾功能有所下降，因此应注意药物剂量的选择，并且监测肾功能。

751120

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谢谢各位网友的关心
现在血小板上升到100了，很高兴

健康hyp

看来经过一年多的努力病情好转了，恭喜了

751120

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我想是的。
现在希望不要出现耐药就好了。

Artemisia

坚持，定期检查，让母亲开心每一天

751120

5月7日镇医院检查如下
肝功能：
   谷丙转氨酶  41   正常值0-50
    谷草转氨酶 31  正常值0-50
    碱性磷酸酶  71   正常值15-115
   谷酰转肽酶18   正常值7-32
    总蛋白  72.9     60-80  
   白蛋白 44.2     正常值40-53
   球蛋白 28.7     13-35
   白球蛋白比例  1.5  1.2-2.5
   总胆红素  20.5      正常值3.42-20.50
   直接胆红素8.5   正常值0-6.84   
  间接胆红素  12   正常值0-14  
   总胆汁酸5    正常值0-15   
  葡萄糖4.8    正常值3.89-6.11

肌酐  49      正常值35-80
尿素氮 4.7    正常值1.43-7.14
尿酸  239     正常值170-390
葡萄糖4.8      正常值3.89-6.11

血常规化验单  

白细胞计数：3.0   正常值4--10
血小板计数：59   正常值 100.0-300.0
中性粒细胞2.2      1.7--7.7

淋巴细胞 0.6   正常值0.4-4.4
单核细胞 0.2   正常值0-0.8
嗜酸性粒细胞 0 正常值 0-0.3
嗜碱性粒细胞 0  正常值0-0.3
中性粒细胞比率74.8  正常值50-70%
淋巴细胞比率19.6 正常值20-40%
单核细胞比率 5.6  正常值0-9%
嗜酸性粒细胞比率 0   正常值0-3%
嗜碱性粒细胞比率 0     正常值0-2%
红细胞3.69   正常值3.5-5.5
血红蛋白131   正常值110-170 G/L
红细胞压积34.7  正常值34-56
红细胞平均体积94  正常值80-110
平均血红蛋白量 35.5     正常值28-36
平均血红蛋白浓度378   正常值320-360
红细胞分布宽度 13.7   正常值10-16
血小板计数：59  正常值 100.0-300.0
血小板压积0.04  正常值0.05-1
平均血小板体积6.1  正常值5-10
血小板平均分布宽度19.7  正常值9-20

凝血酶原时间：10.9    秒             参考范围10--15
凝血酶原国际比值0.88                参考范围0.80--1.20
部分凝血酶原时间29.80   秒        参考范围25--40
纤维蛋白原2.25            g /l       参考范围2.00--4.00
凝血酶时间16     秒                  参考范围 8--21

B超检查    肝脏大小形态正常，包膜光滑，肝区光点增粗、强，分布欠均匀，肝血管走行尚清，PV:1.0CM。
胆囊大小形态正常，囊壁稍毛糙，胆汁透声清。
CBD：0.4CM
胰腺大小形态正常，未见明显异常回声
脾门厚3.5CM/(-)
医生诊断：慢性肝病，请结合临床，建议复查


这次血小板又降到59了，谷丙(22--41)、谷草(27--31)也有所上升，不知道是什么原因？
DNA、APT下周二可以拿化验单

小米、红小豆、红皮花生、红枣，做粥每天喝，可以防止腹水。
我觉得这个还挺好使的，我爸以前脚肿得都看不到脚踝，连小腿都是肿的，连续几个月每天早上喝这个粥以后（偶尔还会放点薏米），现只有脚脖子附近稍稍肿一点，小腿只要没走多就不肿了。
(留着以后可以用)

信诚

明天母亲节，祝她老人家快乐健康长寿。