母亲－－抗病毒4年多

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谢谢411老师。
1、2次胃镜检查过（检查情况如下），以后一般多久检查一次？
2、我妈妈肺炎，流感疫苗都没有接种过，除了这2个外，还需要接种什么疫苗？
3、抗病毒2年零8个月了，为什么白细胞、中性粒细胞、血小板不升反而降这么低？是病情在发展吗？

2009年12月16日胃镜检查
食管：通过顺利，粘膜无殊。
贲门：齿状线清，粘膜无殊。
胃底：粘膜无殊。
胃体：粘膜无殊。
胃角：形态规则，光滑，弧度存在，粘膜无殊。
胃窦部：粘膜充血水肿，红白相间，以红为主，小弯侧一条粘膜肿胀明显，伴糜烂。
十二肠球部：无殊。
十二肠降部：无殊。

电子胃镜诊断：慢性浅表性胃炎。
病例诊断：胃（窦）粘膜慢性轻度炎HP—

2011年6月6日胃镜检查
食管：色泽正常，粘膜光整，扩张度好，齿状线清晰。
贲门：开合佳，色泽正常，粘膜光整。
胃底：粘膜光整，色泽正常，粘液湖清亮。
胃体：粘膜光整，蠕动正常，粘膜轻度红白相间，分泌物少。
胃角：弧度存在粘膜光滑柔软，蠕动可。
胃窦部：胃窦小弯侧见两个小溃疡，底平整，表面覆盖黄苔，边缘整齐，周围黏膜充血水肿，小弯粘膜条索状肿胀明显，无鲜血渗出，无新生物。
幽门：呈圆形，开闭尚可，粘膜皱壁光滑，未见出血及溃疡。
十二指肠：球部形态正常，粘膜光整，色泽淡红，未见异常。
内镜诊断：胃窦部溃疡
病理诊断：胃（窦）幽门腺粘膜慢性重度浅表性炎。HP—

liver411

1、2次胃镜检查过（检查情况如下），以后一般多久检查一次？
半年一次，下次应该是6月12日前/左右；需要取样排除HP感染，没有用抑制酸的药物，比如，PPI类药物，因为有糜烂/溃疡；

2、我妈妈肺炎，流感疫苗都没有接种过，除了这2个外，还需要接种什么疫苗？
老年人>65岁或有慢性病，比如，肝硬化患者的人（不一定是老人）都需要接种肺炎23价的疫苗，每年秋天需要接种当年的流感疫苗，其它的要看，比如破伤风10年一次等；

3、抗病毒2年零8个月了，为什么白细胞、中性粒细胞、血小板不升反而降这么低？是病情在发展吗？
抗病毒药物有的时候就会造成血小板在循环中看上去少。但因为脾亢，脾脏可以留滞高达80%循环中的血小板，实际上数目并没有减低，造血机构也没有问题...5万不会怎样。凝血酶原时间正常？（PT/INR？）

751120

回复 liver411 的帖子

非常感谢411老师的多次回复。

1、2次凝血酶原时间检查如下，应该是正常的吧？
2、肝硬化都需要每半年一次胃镜检查吗？我看您给我的答复中，是让我妈妈6月12日前检查，我妈妈上次胃镜是去年6月检查的，这样推算是一年一次？是您笔误吗？     
3、胃镜检查没有静脉曲张也需要每半年检查一次吗？下面这条是骆教授给别人的回复，从骆老的回复中看，411老师您让我妈妈每半年做胃镜一次，是因为我妈妈胃窦部溃疡吗（病理诊断：胃（窦）幽门腺粘膜慢性重度浅表性炎，HP—）？【我妈妈对胃镜检查有点恐惧】
  【是否每年要做胃镜检查？博主回复：2012-04-28 18:31:48 . 不需要。10年7月做过胃镜，没有胃食管静脉曲张，此后抗病毒治疗，不会发生静脉曲张。】
4、检查出来时用过一些药（泮托拉唑钠肠溶胶囊1盒、尿囊素铝片2盒、康复新液2瓶），目前没有用，是否还需要继续服用PPI类药物？我妈妈自己对胃没有感觉，是因查有无静脉曲张而检查的。



2009年7月31日     (浙江第一医院化验，抗病毒前)

国际标准化比值1.18                      参考范围0.85--1.15
凝血酶原时间正常对照11.50    秒
凝血酶原时间  13.6                  参考范围10.5--14秒

后复查:
2010年11月14日凝血四项  （县人民医院化验）

凝血原时间：10.6      秒             参考范围11.0--13.0 （偏低）
凝血酶原国际比值0.89                参考范围0.80--1.20
部分凝血酶时间22.1     秒           参考范围25.0--35.0 （偏低）
纤维蛋白原2.1               g /l       参考范围2.00--4.00
凝血酶凝结时间20.4      秒          参考范围 11.0--18.0（偏高）
DD二聚体     0.05     mg/ l          参考范围<0.4   

后来好像还有一次检查，找不到了。

751120

2012年6月10日凝血四项  （县人民医院化验）

凝血原时间：10.7      秒             参考范围11.0--13.0 （偏低）
凝血酶原国际比值0.94                参考范围0.80--1.20
部分凝血酶时间23.7     秒           参考范围25.0--35.0 （偏低）
纤维蛋白原2.67             g /l       参考范围2.00--4.00
凝血酶凝结时间19.5      秒          参考范围 11.0--18.0（偏高）
DD二聚体     0.22     mg/ l          参考范围0--0.40   

751120

2012年6月10日
血常规：
白细胞计数：3.4   正常值 4.0-10.0
中性粒细胞1.5   正常值1.7-7.7
血小板计数：43   正常值 100.0-300.0

淋巴细胞 1.6   正常值1-3.3
单核细胞 0.2  正常值0.1-1.6
嗜酸性粒细胞 0.06 正常值 0.05-0.50
嗜碱性粒细胞 0.01  正常值0-0.05
中性粒细胞比率46 正常值50-70%
淋巴细胞比率46 正常值20-40%
单核细胞比率6  正常值4-12
嗜酸性粒细胞比率 1.8   正常值0.5-5.0
嗜碱性粒细胞比率 0.3   正常值0-1.0
红细胞3.7  正常值3.5-5.5
血红蛋白116  正常值110-150 G/L
红细胞压积36.0  正常值34.0-55
红细胞平均体积96.5   正常值80-95
平均血红胞血红蛋白量 31.1     正常值27-33
平均血红胞血红蛋白浓度322 正常值320-360
红细胞分布宽度50   正常值37-54
红细胞分布宽度CV  14  %   正常值10-15
血小板计数：43  正常值 100.0-300.0
血小板压积     正常值0.11-0.27
平均血小板体积      正常值6.0-14.0
血小板平均分布宽度    正常值10-30

4月28日检查白细胞(2.3)、中性粒细胞(1.0)、血小板(49),服用鲨肝醇、维生素B4后，6月10日复查白细胞（3.4）、中性粒细胞（1.5）、血小板（43），白细胞、中性粒细胞有上升，但是血小板还在继续下降（一直以来最低值）？这是为什么啊？该怎么办？

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4月28日检查白细胞(2.3)、中性粒细胞(1.0)、血小板(49),服用鲨肝醇、维生素B4后，6月10日复查白细胞（3.4）、中性粒细胞（1.5）、血小板（43），白细胞、中性粒细胞有上升，但是血小板还在继续下降（一直以来最低值）？这是为什么啊？该怎么办？

751120

2012年6月10日
谷丙转氨酶  33   正常值0-45
谷草转氨酶  31  正常值0-50
碱性磷酸酶  101  正常值40-150
  -- 谷氨酰基转移酶16    正常值7-32
总蛋白  72.8  60-83
白蛋白 45.9      正常值35-55
球蛋白 26.9   20--30
白球蛋白比例  1.7 1.5-2.5  
总胆红素  19.0     正常值5.0-19   
直接胆红素 6.5    正常值2-7   
间接胆红素12.5  正常值0.1-17  
总胆汁酸7.5   正常值0-10   
胆碱脂酶7529  4000—12000
岩藻糖 酶18    0--40

6月10日  DNA：846.42 IU/ML   参考范围小于500

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1081617-1-1.html收藏
411老师给他人的回复，以后可能会有用：在切掉器官前，应该考虑脾动脉结扎和远端脾肾分流术提高血像，内镜预防出血。

751120

尊敬的骆教授您好：
      我已阅读《短文》。非常感谢您的辛勤付出，也感谢您的回复。我母亲，今年59岁，有肝癌家族史，妈妈大概是肝硬化，她抗病毒将近3年,除了血小板、白细胞、中性粒细胞之外，其他病情比较稳定，所以想咨询她的白细胞/血小板/中性粒细胞都很低的问题。

     我妈妈之前一直没有检查过，也没有抗病毒过。从2009年8月12日开始抗病毒吃替比夫定，2010年3月10日换成拉米＋阿德。2010年5月17日开始DNA小于1000。2009年10月12日开始甲胎蛋白一直正常。2010年12月4日因高血压每天吃厄贝沙坦分散片2片。2012年4月B超检查 肝脏切面大小正常，包膜光整，实质回声增粗，分布欠均匀，血管网络欠清晰，门静脉1.0CM。  脾厚3.1CM，肋下未及。2012年6月检查凝血原时间10.7秒（参考范围11.0--13.0 ），凝血酶原国际比值0.94（参考范围0.80--1.20），部分凝血酶时间23.7秒（参考范围25.0--35.0），凝血酶凝结时间19.5（参考范围25.0--35.0）。2011年6月检查胃镜【内镜诊断：胃窦部溃疡  病理诊断：胃（窦）幽门腺粘膜慢性重度浅表性炎。HP—】。2010年5月开始谷丙、谷草一直在正常值范围内，2012年4月28日肝功能检查，谷丙转氨酶51，其余项目正常值范围内。 2012年6月10日复查肝功能谷丙转氨酶  33  ，其余项目也在正常值范围内 。

近3年来的血小板、白细胞、中性粒细胞具体数据附在下一页

想问：1、抗病毒后，肝功能等项目都有好转，但是白细胞、中性粒细胞、血小板为什么不升反而降下去呢？

2、2012年4月29日白细胞（2.3）、中性粒细胞（1.0）、血小板（49）,服用鲨肝醇、维生素B4后，6月10日复查白细胞（3.4）、中性粒细胞（1.5）、血小板（43），白细胞、中性粒细胞有点上升，但是血小板还在继续下降（一直以来最低值）？怎么办？

3、血小板43，应该怎么办？
    下面是近3年来的血小板、白细胞、中性粒细胞具体数据：
        日期       白细胞      中性粒细胞       血小板
   09-8-10         3.8                1.9               67  （抗病毒前）
   09-10-11        2.6                1.3                51
   09-11-28       2.3                1.1                 57
   09-12-24      3.61              1.84               68
   10-2-28         2.9               1.5                 67
   10-5-16         3.0               1.5                 58
   10-8-7          3.1                2.3                  63
   10-11-6        3.2              1.9                     65
   10-11-14      3.6              2.1                   77
   11-2-14        3.5              2.1                   104
   11-5-7         3.0              2.2                  59
   11-8-5         2.46           1.25                67
   11-11-4       2.43           1.00                 50
   12-2-2        2.95            1.38                 59
  12-4-28       2.3              1.0                  49
  12-6-10      3.4         1.5            43   
博主回复：2012-06-12 18:38:30

12、抗病毒治疗后脾脏较少缩小，脾功能亢进较难好转。
主要的问题是血小板，有7万以上才较安全，检查不以正确，血常规需多做几次。
解决的办法请看博文《浅谈肝硬化 五、脾功能亢进》。

751120

6月22日
血常规：
白细胞计数：2.8   正常值 4.0-10.0
中性粒细胞1.3   正常值1.7-7.7
血小板计数：40   正常值 100.0-300.0

751120

      去浙一医院看了，让我妈妈骨穿和ICG（肝脏储备功能），再决定下一步怎么办（好像是切脾）。医生太忙了(一个上午要看80、90个病人)，有些问题还没有来得及问就结束了。
      ICG（肝脏储备功能）是怎么检查的？验血吗？