（2009-8-25拉米停药）2012-12-19 开始印度替诺

dfyy8989

负负得正 发表于 2012-1-9 13:34
结果不算坏呀

我到目前为至最后一次国产短效干扰素停药后，反弹为是重肝，现在自行停药二年时间。半年前做的B超还算不错，只有一个息肉，也有关医生说是胆固醇沉着症，可是现如今已经确诊了不是胆固醇沉着症，而是二枚息肉了，比六年前还多长出来一枚了。已经有两个战友说我这B超现象是象要得癌症了
前天刚做的B超：光点稍增粗，实质回声分布欠均匀。胆囊壁可见二枚高回声，向腔内突起，较大约5MM，后方无声影，改变体位不移动。超声提示：肝内光点增粗。胆囊息肉样病变。DNA要等一个星期以后才可拿
以前十四年我一直为了我的肝炎痛苦着，现在又要为了我的胆痛苦着了，比从前又要增加一个痛苦了，我的命运为何要如此地悲催呢，医生要我密切观察这两个胆内息肉，预防癌变，还是在癌变前提前切除，腹腔镜手术比较好，我万一住院动刀子，谁来照料我的吃喝拉撒呢，所以我感到非常地痛苦和恐怖

dfyy8989

战友，他们连尊重乙肝病人的治疗都没有了，难道还能指望去尊重你们这些健康携带者吗？就更不会尊重了啊！什么事都有一个轻和重的关系的，如果连病人都不会尊重的国家，你还打算他们能尊重你们这些暂时还健康着的携带者吗？就更不会了啊！他们重的都不愿意多看一眼，还能指望他们对健康携带多看一眼吗？不会的啦！
一个连病人都搞不定的国家，还能搞好健康携带者吗？哪个轻哪个重啊？就是被他们不齿的资本主义美国政府，也没有说对病患者如此地冷漠和不理睬的啊
       如果我们国家对病患者都开始帮助治疗了，那么健康携带者才会有更加不受歧视的明天了啊！
       总之一句话，就是病人都得不到尊重和关心治疗，那么健康携带者就会永远地被歧视下去的！
       因为人们都知道，病患者，在患病之前，都曾经只是一名健康携带者啊！
       谁知道你们健康携带者将来会不会每一个人都仅仅是携带者呢？于其等到你们犯病后再歧视你们，倒不如一知道你有这毒就开始歧视你们化算呢，反正你们都是一样有这病毒的人不是吗？管你是将来发病的人还是后来发病的人呢，反正你们都是有这毒的人，健康人都是因为象这样想的，才会如此这般歧视和冷漠的

这么难bnn

希望能看到好的化验结果！

dfyy8989

有碱性磷酸酶超标的战友么？嘴巴里面发烫的症状，是到哪个阶段了？
不是哪个阶段，是肝炎的症状

dfyy8989

我要撑不下去了，我都打算重新开抗病毒了，犹豫不决现在
。昨晚上一回没有吃胆舒胶囊，就肝区又不适了。胀痛胀痛的难受没有劲打字也打不快了
。还早上拉稀便全都沾在马桶上冲也冲不掉
，本来吃胆药已经吃得没有这回事了，现在一回不吃就又回来了症状
。这可怎么好呢
。
我用什么药抗好呢
。拉米啊还是干扰啊
。我这情况还能打干扰吗。开始又是好多的副作用要折磨我了。干扰素对我有副作用，拉米一样对我有副作用。我情况特殊医生不喜欢我这样的病人，没有经济实力来完成医生的话，所以医生不喜欢我
。
我两次干扰素都没有遇上好医生，都让我打半年就停药了，导致我总在全线反弹。没有吃过反弹的苦头，就会希里糊涂的瞎停药。我现在算是苦头吃足了，现在有点儿不再敢轻易相信随便称为医生的话了
，还是县人民医院肝病科的主任医生呢。让我希里糊涂地就国产干扰素只打半年就停了。
不发作谁愿意好好地吃那么多的打针吃药花钱副作用苦头吃足。门静脉高压我只差一步了，你说我硬了没有
。这次是反弹吧肝功超标了肝区痛胆也痛小便黄嘴巴里烫了半年多了，这回反弹有症状时，过年查肝功能还没有超标多少，只是在小幅浮动，前几天查就开始超标了，情况看来不妙



不过用拉米抵挡过一阵子了，B超显示还是肝纤维化，还没有定性为硬化者，你们说我还能打干扰素不

dfyy8989

为什么病毒早就转阴了还会复发?

　　“大三阳”肝炎的患者如HBeAg还没有消失就停药，很快就会复发;HBeAg消失不久停药、或HBeAg消失而抗HBe还没有转换，绝大多数过些时间将会复发;抗HBe转换后1年停药，1-3年内大多数也将会复发;抗HBe转换后延长时间，服药的时间越长，治疗的结果会越稳定。

　　干扰素治疗达到疗效三终点后，只有少数患者复发;为什么核苷类药治疗，即使达到三终点多年还会复发呢?因为核苷类药没有增强免疫作用，所以停药后的效果很不稳定。

　　核苷类药直接清除复制病毒，血清中的HBV DNA很快降低到检不出的水平，从而使肝内炎症息灭，肝功正常，病情恢复。但对肝细胞内的复制模板cccDNA并无作用，也不能直接影响病毒抗原。只是因为病毒复制水平很低，肝细胞内的cccDNA补充减少，才能影响病毒抗原合成，治疗的3-5年后，E抗原才能转换;而慢性感染的病毒S基因都与患者肝细胞的遗传基因有整合，残留表面抗原(“小三阳”)很难清除。经过漫长的年月，肝内病毒逐渐消耗，“小三阳”才能转阴。我用核苷类药12年，只有14人清除了“小三阳”。

　　停药有什么风险?

　　“大三阳”肝炎的患者抗HBe转换后病情比较稳定，继续治疗的时间越长，cccDNA自然衰减越多，有较多停药的可能性。

　　“小三阳”肝炎患者感染的是变异病毒株，能逃脱抗病毒药物的抑制效应，需要更长的服药时间。而且，“小三阳”肝炎没有HBeAg转换，可能的停药时间很难估计。

　　大多数患者停药后只是复发，重新用药也就行了，但又要重新算起，过去消耗的金钱、时间和精力都前功尽弃。

　　还有什么风险呢?少数患者停药后，病毒反弹到峰值时病变迅速加剧，肝组织炎症坏死更加活跃和广泛，病情可能比治疗前更严重。尤其是肝硬化患者，因肝脏贮备功能有限，一旦病变急性活动，可能发生肝衰竭，需要住院抢救，也有发生灾难性后果的。

　　选择核苷类药治疗前的思想准备

　　核苷类药能快速清除复制病毒，但肝细胞内的乙肝病毒却很少降低，这就决定了治疗的高度有效，但只能维持治疗，才能维持疗效，只有长治才能久安。在选择核苷类药抗病毒时必须有长治久安的思想准备。

　　长期治疗可能发生耐药，但一线药物的应用和治疗经验的累积，对耐药已不难防止。

　　过去曾经顾虑其影响生育，替诺福韦和拉米夫定已经在备孕和怀孕期间广泛应用，已经充分证明对胎儿安全。

　　除了疗程很长，需要维持治疗才能维持疗效，对核苷类药的其他顾虑正在逐渐淡化。

　　老年人只要没有不良反应，能够接受长期服药。年轻人对长期服药有心理忌讳。

　　当前的问题是在初用核苷类药时，医生未能充分说明需要长期服药，而且难以换用干扰素;患者自己也没有长期服药的思想准备，以致过早停药、或中途后悔。

　　所有患者都需要终生服药吗?

　　核苷类药开始临床应用时以为与干扰素一样，达到疗效三终点就可以停药;普遍反弹使国内外的《乙肝指南》一致推荐“大三阳”转“小三阳”后一年停药;绝大多数仍然复发，于是‘停药’二字已从当前的《乙肝指南》中消失，“核苷类药需要终生服药”已经相当流行，国内外的医学界也在迷茫中。

　　从第一个核苷类药拉米夫定临床应用到今天只有12年多一点点，现在许多服药的患者是二三十岁的年轻人，谁能预知几十年后的事?你早年就知道人能到月球上去吗?

　　现在能“勇敢”停药的都是对核苷类药了解甚少的医生和患者，也确有人侥幸停药成功的，但盲目停药是有风险的。

　　“大三阳”患者要转换为“小三阳”后，至少要再继续治疗2-3年;“小三阳”容易复发，维持治疗的时间应更长;肝硬化患者顾虑停药反弹的灾难性后果要更加小心。这些并不是停药的标准，当前并不存在停药的标准。

　　满足上述服药时间后还需要经过医生分析，并做精确的检查才能停药，然后在医生的密切观察下，需要多次定期复查，即使暂时不成功也很少会反弹。
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dfyy8989

我以前大三阳时不抗病毒，我刷牙总是一牙刷的鲜血，好吓人的

这么难bnn

我也是胆结石，整天右腹不舒服，也不知道是肝还是胆的问题，总之都有问题。难啊，经济上很有问题，怎么办啊？

dfyy8989

这么难bnn 发表于 2012-5-10 09:27
我也是胆结石，整天右腹不舒服，也不知道是肝还是胆的问题，总之都有问题。难啊，经济上很有问题，怎么办啊 ...

肝不好引起的胆不好，都是我生存条件太差没有休息好保养好造成的。没有钱好好的吃药治疗总是吃不起了半途停药半途而废造成的后果。咱同病相怜