请教411老师 不肝穿就抗病毒可以吗

xichui

尊敬的411老师您好
我99年切脾断流，小三阳当时脾亢，胃底静脉曲张。2008年1月呕血，可能是饮食不当引起的，当时胃镜检查，食管静脉曲张，胃底静脉曲张，胃粘膜有出血点保守治疗后出院。2009年4月胃镜检查，重度曲张，无红色征。我这几年表面抗原都是阴性，E抗体和核心抗体阳性，DNA阴性。但是肝功能总是不太正常，转氨酶稍高，50左右，胆红素高。目前没吃任何药物，我这种情况不做肝穿，可以抗病毒吗？

瓶儿

虽然你的表抗是阴性，但你的病情还是在发展。个人认为你应该是要抗的吧。
如果拿不准主意，还是穿了再看是否需要抗。

过去无知

我看是穿了再抗
表抗原阴性，DNA阴性，根本就没有病毒，抗什么？
是不是有其他问题？脂肪肝？丙肝？自身免疫肝？

liver411

已经失代偿期，不知道白蛋白，凝血酶原时间，胆红素等是否也不好，而且吐血，血小板低落....（可以不用肝穿） 应该好好抗病毒。内镜预防套预防再次出血。

过去无知

想请教411老师，楼主虽然已经失代偿，但体内没有病毒啊，为什么要抗病毒呢？
就好比没有敌人却在射击一样。
很疑惑。

liver411

DNA阴性不=没有复制。比如，检查的地方只能检查到1000以上的复制辆，那么复制在999仍在复制。肝硬化患者病毒量应该控制在最低限度，比如100-200-500以下。而且肝硬化患者表面抗原很多都呈现阴性但是不证明没有感染或S区有突变。为什么失代偿期肝硬化患者需要抗病毒治疗，哪怕病毒复制很低，因为病毒检查往往是瞬间的，没有人知道会发生什么，而且癌变率也高，只有控制病毒在最低，协调免疫（核苷类药物有这个作用）才能”买保险“，外加”改进“状况。因为失代偿期患者已经没有折腾，失去任何东西的余地了。

过去无知

明白了。thank

「十把火」

脾切了之后为什么不就开始抗病毒治疗呢？而非要等到呕血了才抗？失代偿一定要抗了。看了LZ的帖我更加有必要去胃镜检查一下我的胃了。脾切了还是会呕血的啊！LZ肝穿后抗起吧。

xichui

非常感谢411老师和各位病友的帮助，我白蛋白43球蛋白38，总胆红素23，我就不肝穿了，直接服拉米就可以了吧，我这种情况就经不起肝穿了吧，服几个月看看效果再说，可以吗411老师，我平时需要做哪些检查，我都是做肝功和B超，和甲胎蛋白。

xichui

我做检查没有丙肝。我这种情况吃哪种抗病毒的药好呢，还用不用吃其他药物，药店有卖的吗 ？大体价格是多少？各位老师给说说好吗