与肝CA的战斗历程:求助海扶刀的治疗感受

乌鸦反哺

求助各位专家和病友，我母亲66岁，2003年一月开始发现原发性肝细胞肝癌，每年复发一次，连续3年做了3次手术，每次都是一个3cm以下中分化肝癌，后又复发，连续两年做了两次顺铂介入，去年10月份腹膜后转移做了三维适形放疗25次。近6年多的治疗期间只吃过一个多月的金龙胶囊，没有口服其他药物，身体状况除了血象低外没有其它变化，肝肾功都好，afp也不高。

目前上腹部又有疼感，B超和增强CT检查发现腹膜后转移瘤7cm，肝上复发癌2.2cm,胰腺后方见3个1.5cm肿大淋巴结，下腔静脉癌栓3.7x1.6cm。放疗医生已确认不适合再做放疗。

我的想法一是：腹膜后和肝上的可以做海扶刀，但是对胰腺上的和下腔静脉上的癌瘤不知道如何治疗？
二是：根据医生建议吃多吉美，除了经济原因还有听说这个药即使有用几个月后也会产生抗药性，所以也没定下来吃

希望有同类经验的病友们提供高见，多谢多谢。

[ 本帖最后由 乌鸦反哺 于 2009-9-28 11:55 编辑 ]



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乌鸦反哺

我的qq:471956997，有好方案的请与我联系。我也可以给需要帮助的病友提供咨询，因为我母亲病程很长，我也积累了不少经验，也希望能给他人一些帮助。

[ 本帖最后由 乌鸦反哺 于 2009-8-28 12:48 编辑 ]

zhongguoren03

理论上如果病人体质和肝功允许的话，可以手术取栓，或者溶栓，

乌鸦反哺

多谢楼上。今天去咨询了肝胆外和介入科主任，他们看了ct片子后认为还没有形成下腔静脉癌栓，可能因为肝受压的原因B超显示是癌栓，另外他们还认为胰腺上的只是肿大的淋巴结而不是癌瘤，这两点让我大受鼓舞，听专家讲啊只要形成癌栓了就是后期了，预后很差。肝胆外主任仍然建议给我妈妈服用多吉美，否定了做海扶刀，说那样也不除根，而且有可能破坏肿瘤引起更大的扩散。

    这样，我妈妈的问题还是肝上的2cm原发瘤和腹膜后的7cm转移瘤，负责多吉美的人认为我妈现在吃药最好，我担心的那些问题比如吃药后破坏肝功，胆红素增高，出黄疸等等他认为是不会出现的，目前他的病号服用多吉美的有个已经去世了（好像是换肝的），解剖肝脏后发现癌细胞竟然都没有了，证明多吉美对杀死肝癌细胞非常有效。但是他这边的病号大都是从08年12月前后开始吃药的，有一些吃到现在的，但是最终能吃多久还不知道，如果吃了不管用到最后估计还得花钱止疼，所以我还是很矛盾。根据我妈妈目前的体质，我认为她吃够3-6个月是没啥问题，而且现在已有肺炎，胃窦部壁增厚，可能癌细胞扩散的范围应经很广了，吃多吉美好像是最优的选择，但是如果几个月后产生抗药性到时就一点办法也没有了，想到这点，我又有些绝望。
    另外一个方案就是现在腹膜后暂时先做海扶刀，毕竟这个没有什么痛苦，肝上的先一放，同时吃华蟾素和金龙胶囊（个人认为我妈妈吃金龙胶囊好像很有效果），维持半年的费用大概也得3-4万，到时看情况，如果肝上的仍然没有抑制住就只好吃多吉美了。这样好像妈妈能推迟受多吉美副作用的时间，但是同时也要多花费这几万元了。
    好矛盾啊，希望GZ，阿土医生及其他病友专家们能进来给我指点指点迷津，万分感谢。

[ 本帖最后由 乌鸦反哺 于 2009-8-28 12:49 编辑 ]

xiaokeyizu

原帖由 乌鸦反哺 于 2009-8-4 17:59 发表
求助各位专家和病友，我母亲66岁，2003年一月开始发现原发性肝细胞肝癌，每年复发一次，连续3年做了3次手术，每次都是一个3cm以下中分化肝癌，后又复发，连续两年做了两次顺铂介入，去年10月份腹膜后转移做了三维适形放疗25次。近6年 ...

每年都复发一次,感觉真是太快了点啊！
为什么后来不手术而采取介入了？
在哪个医院做的手术？
复发的什么频繁，医生没说是什么原因吗？

乌鸦反哺

增强CT图像所见:肝脏边缘欠规整，肝右叶部分缺如，左叶增大：增强后肝内示多发明显强化影，静脉期与平衡期减退分别为等密度和低密度影;肝右后叶内另见多个囊状低密度灶，三期均未强化;肝门区与胃和胸主动脉之间见较大不规则软组织影，约6.1x5.4cm，增强后呈不均质强化，周边强化较著，较09年2月1号片明显增大;肝右叶结节状钙质密度影，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊内结节状钙化灶，胰腺未见特殊。脾大。胃窦部壁增厚，腹膜后见肿大淋巴结。腹腔积液。右肺斑片结节状高密度影。
结果：1、肝癌术后：肝内异常强化密度影，肝癌复发？转移灶？请结合临床及其他检查综合评价。
      2、肝门内后方软组织影、腹膜后肿大淋巴结考虑转移可能性大
      3、肝硬化，脾大，肝囊肿（多发),胆结石
      4、胃窦部壁增厚，建议进一步检查
      5、腹水
      6、右肺慢性炎症可能性大，请结合临床及其他检查综合评价

B超所见：左肝外叶见一直径2.2cm略低回声结节，周边见晕环。尾叶见一6.1x5.2x7.4cm略高回声区，其内回声不均质，边缘不规整，见晕环。CDF际其内血供丰富，其中一条动脉血供vs120.6cls？RI 0.82.右肝后叶手术切缘区回声较高，未见具体结节。
         胰腺后方见3个肿大淋巴结，最大者直径1.5cm。腹盆腔未见明显囊实性肿物及腹水。
结果：1、肝癌术后
      2、上述所见考虑肝癌（左叶，尾叶）并下腔静脉癌栓形成及腹膜后淋巴结转移
      3、肝硬化、脾大

乌鸦反哺

感谢关注。复发间隔是很短暂，我想这是和医生的手术方案和病人个人体质有关系，是在我们山东最好的医院里做的手术，不同的医生对于手术的意见是不同的，对于小肝癌，有的医生主张手术时尽量少切肝，有的医生主张切除的范围大一些，这就和介入用药的药量性质差不多的。根据我妈妈的后续情况，我感觉几次手术都是成功而且适合的，切缘大说不定肝功损伤预后也差。后边两次介入本来也是可以手术的，主要是我妈妈不想做手术了。对于复发，各科医生都没有什么明确的意见，大都是说复发时癌的第一特性。我也是在它复发了几次后才体会到它的厉害性的。而且我感觉到越是到最后发展越快，的确不可忽视，每次复查时间根本不能超过3个月。

liver_GZ

“。。。他认为是不会出现的，解剖肝脏后发现癌细胞竟然都没有了，证明多吉美对杀死肝癌细胞非常有效。”
用如此拙劣的谎言，诱导病患，次等医药代表，可恶！

“肝胆外主任仍然建议给我妈妈服用多吉美，否定了做海扶刀，说那样也不除根，而且有可能破坏肿瘤引起更大的扩散。”

仅此一句话，体现了各方利益的博弈。

说实话，HIFU或多吉美，能够获益的仅仅是极少数，仅有这极少数，才轻微地提高了多吉美对于晚期肝癌患者的平均2.9个月的生存时间。绝大部分，是无法受益的。

为人子女，反哺是有必要的。
我建议两者都尝试，且走且看：如果能耐受多吉美就继续，相反如果副作用过大，无法耐受，不妨停药；HIFU由于其很微创的特点，对生理干扰小，多次消融，也是不错的选项。

乌鸦反哺

其实我对于多吉美犹豫的原因也是因为有一位资深专家对我讲如果为了3个月花费那么大的资金好像意义不是很大，这么多钱还不如用于给老人提高生活质量。我现在也是很倾向于这一点。
很感谢版主进来支持，还想咨询一下，根据我妈妈目前的情况（只是腹膜后转移，肝上已有2.2cm原发瘤一个，肝肾功和身体状况都尚好)

问题1：现在是不是已经属于肝癌晚期？如果不进行积极治疗的话是不是会在3-6个月之内迅速扩散？

问题2：从2003年查出这种病开始手术算起，只是在手术后发现AFP稍高，最高94（标准是0-7.02),这 是不是可以说明像我妈妈目前这种情况癌细胞并没有在其它地方尤其是血管里扩散？这一点恳请指教。

hzxcwsj

我想有腹水，有下腔静脉癌栓形成及腹膜后淋巴结转移，可发说是肝癌晚期，不进行积极治疗的话是3-6个月内迅速扩散，并出现别的症状可能性很大。听医生的，该如何处理就如何治疗，