肝癌规范化诊治专家共识

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规范肝癌的治疗，为患者确定最佳首选和综合治疗方案，对提高肝癌的总体疗效和改善患者的预后具有重要意义。

冬树

冬树

liver_GZ

右肝早期肝癌治疗上的思考：
就战友我的母亲的情况，发表了以下观点

已提供了2个意见：
1）手术切除：作为肝胆外科医生，觉得这个手术并不复杂。
但位于右肝后叶的肿瘤，手术切除需要充分肝脏游离，以便把位于后位的右肝后叶充分显露于术野。这种手术操作manipulation 或 maneuver，必然存在对肿瘤病灶的挤压，是否会造成肿瘤细胞脱落进入血循环增加转移风险？一旦术后发生远处转移，则会很被动。
事实上，这种风险是客观存在的，也是一些有思考外科医生尝试避免的风险。外科医生必须有跳脱自身局限的宏观思考。
在思考避免（右肝肿瘤切除）手术挤压导致的肿瘤细胞脱落转移风险，有外科医生提出了前入路肝切除法，Belghiti等在2001年创建了hanging maneuver（悬吊法）肝切除技术，既减少操作中的对肿瘤挤压，又减少术中出血，后者越来越被外科医生接受。

2）介入栓塞联合射频消融术。4cm左右size的肝脏肿瘤，从随机对照临床试验文献和个人经验看，愈发倾向选择这种联合措施了。即使病灶局部复发，还可以有更多根治性的选择，比如再次消融、切除、肝移植等。
基于此，这就是我倾向选择2的理由。
当然上面案例单独选择射频消融术也是可以考虑的。

治疗决策上，多参考些循证医学证据，应该会更让患者获益。

挚友888888

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学习了！！！

zjjhmmm

yicixin

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zyo833

顶起来，让更多的战友学习

直挂云帆

急求版主指导：本人44岁，09年11月底肝癌手术，10年10月肝部复发，射频，12月肺部转移伽马刀，11年5月肝部射频，12月肝部伽马刀。12年2月肺部发现多发，3月开始吃多吉美。现吃了两个月，AFP先降后升，肝功能好转，现基本正常。白细胞低为3.0，血小板低为7.
现急求指导：多吉美耐药后，如何治疗？换其他靶向药吗？靶向药的疗效并不确切，且很快耐药，对否？如何解决？我现在的治疗方向和方法？中药能否考虑？