请教版主：我肝癌手术后还应如何治疗？

xiaokeyizu

谢谢上面的各位!也祝福你们!

己为

三周年

xiaokeyizu

经过董医生的指点,准备学习了解一下关于结节方面的研究成果.

肝硬化结节向肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC) 的转变过程

肝脏血供研究证明: 正常肝血供70%～ 80% 来自门静脉,其余20%～ 30% 来自肝动脉。肝硬化再生结节和腺瘤样增生结节血供仍以门脉为主, 随着恶性变趋势的增加, 结节病灶肝动脉供血增加, 门静脉供血就减少, 癌变结节主要为肝动脉供血,通常是多血管的。肝硬化发生癌变是一个多阶段过程, 首先是在肝硬化基础上形成再生结节( regenerat ive nodule, RN ) , RN再发展为不典型增生结节(dysp last ic nodule,DN ) , 而最终发展形成早期肝癌。目前对DN 比较一致的认识是, 它是RN 与HCC中间过渡期的结节改变。DN 可进一步分为未发生恶变的不典型化生结节和发生区域早期恶变的部分恶性结节, 称之为“结节中结节”。

研究表明, 随着低级DN 向HCC 的进展, 其动脉血供也逐渐增加。DN 的门静脉血供基本正常或仅有轻度减少, 仅有4%的低级DN 动脉血供增加, 约有17%～ 32% 的高级DN 动脉血供增加, 而直径2 cm 以下的小癌变结节中, 约有94% 的病灶动脉血供多于周围肝组织, 门静脉血供显著减少或消失。DN 的检出及定性对临床预警早期小肝癌具有关键意义。提高DN 的检出率成为肝癌影像学研究的一大焦点。近年来,DN 的影像学研究取得了较大的进展, 对直径较大DN 的检出率和诊断正确率有了较大提高, 尤其对于DN 的早期癌变, 多排螺旋CT (MDCT) 和MR I 均可提供很有价值的诊断和鉴别诊断信息。

bzsfzhao

请问楼主,您手术后没有打干扰素也没有口服抗病毒的药品吗?我家人打干扰素后反应较重,打了一针连续发烧三天,食欲不好,睡眠不好,没有精神,我们不想再打了,改为口服抗病毒药,您一直都没有进行抗病毒治疗吗?另外您的病毒复制数是多少?我家人是小三阳,病毒复制小于十的三次方.

xiaokeyizu

原帖由 bzsfzhao 于 2010-6-22 09:57 发表
请问楼主,您手术后没有打干扰素也没有口服抗病毒的药品吗?我家人打干扰素后反应较重,打了一针连续发烧三天,食欲不好,睡眠不好,没有精神,我们不想再打了,改为口服抗病毒药,您一直都没有进行抗病毒治疗吗?另外您的病毒 ...

我术后未打干扰素，现在一直在口服贺维力。我对打干扰素有点心有余悸，我是在术前几个月打的，恰好就在后来的及个月发现了肝癌。
我打的那几个月也有不良反应，记得当时好象是睡眠不好腿酸等。
我术后的前3个月没进行抗病毒治疗，07年10月检查时发现HBV-DNA回升已超标，马上电话咨询了东方肝胆的医生于是口服贺维力至今。从那以后我的病毒复制一直在正常范围。

bzsfzhao

谢谢您的回复.都是不幸的人,让我们共同抗击这可恶的疾病!看到论坛里那么多朋友都健康顺利,感觉有了希望!再请问您当时是小三阳还是大三阳?手术后吃过医生开的汤剂中药吗?还是一直吃医院开的中成药?饮食上有什么类似食疗的偏方没有?我对医学知识知道的很少,只是家人有病才开始上网上看资料,问的有些白痴的地方请原谅!

xiaokeyizu

我是小三阳。没吃过汤剂中药。
不知您说的医院开的中成药是指什么？我这3年吃的肝利保都是托人在东方肝胆开的，斑蟊是在药店买的，贺维力也是在药店买。
饮食上没有食疗的偏方，但在饮食方面是非常注意的，我有糖尿病07年2月开始上的胰岛素。饮食方面注意蔬菜、水果等富含维生素类的，要比常人适当多补充一些蛋白质，适当考虑多一些碱性食物。

xiaokeyizu

甲胎球蛋白升高不一定就是肝癌,针对甲胎球蛋白升高不一定就是肝癌这个问题，具体如下介绍：
    现在很多人每年都要参加健康体检。有些人在体检时检查出甲胎球蛋白大于400ng/ml(正常值小于400ng/ml),医生要求作进一步检查。当得知甲胎球蛋白是用来作为肝癌的诊断指标时,很多人因此就感到很紧张,就如被判了“死刑”,茶饭不思,悲观绝望。
    其实,大可不必如此。因为甲胎球蛋白虽然是早期诊断原发性肝癌的重要检测指标,但甲胎球蛋白的肝癌诊断率仅为80%,其他的非癌性肝病如急、慢性肝炎、重型肝炎以及肝硬化也会出现甲胎球蛋白增高。

转载

守信

原帖由 xiaokeyizu 于 2010-6-21 11:39 发表
经过董医生的指点,准备学习了解一下关于结节方面的研究成果.

肝硬化结节向肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC) 的转变过程

肝脏血供研究证明: 正常肝血供70%～ 80% 来自门静脉,其余20%～ 30% 来自肝动脉。肝硬化 ...

学习了！

xiaokeyizu

目前对于肝癌的确切发病机制仍然不十分清楚，但我们了解了容易诱发肝癌的各种危险因素后，就可以指导我们积极预防肝癌的发生。


（1）黄曲霉毒素是一种真菌毒素。动物实验表明，黄曲霉毒素可诱发多种动物发生肝癌。因此，黄曲霉毒素被认为是最强的动物肝癌致癌剂。据调查和测定，由于气候适合真菌生长，我国南方许多地区的玉米和花生受黄曲霉毒素污染较重。因此，这些地区的居民经常食用受污染的玉米和花生，与导致肝癌高发有关。

（2）亚硝胺是一种强烈的化学致癌物质。北方一些地区居民喜欢食用的腌菜中含有较多量亚硝胺。调查发现，肝癌患者家庭中腌菜里检出的亚硝胺明显高于无肝癌患者的家庭。用霉烂咸菜提取的浓缩液喂饲大白鼠能诱发肝癌，表明亚硝胺确实与肝癌发生有一定的关系。

（3）饮酒与肝癌无直接关系。但长期酗酒导致酒精性肝硬变已得到公认。研究表明，酒精性肝硬变是肝癌发生的危险因素，此类患者中肝癌的发病率和死亡率均大大高于非肝硬变者。有学者认为，酒精破坏了肝细胞正常防御机制，使其抗癌功能降低，因而间接导致癌症高发。

（4）饮用不符合卫生标准的水与肝癌发病率有关。流行病学调查结果表明，饮用死水（例如水沟中的水）的人群肝癌发病率高；而饮用流动水的居民肝癌发病率较低；饮用地下水，如井水的人群肝癌发病率更低。以上结果提示，不卫生、不清洁的饮用水中可能存在致肝癌因子或毒素，或者存在降低人体抗癌功能的化合物。

（5）大量临床观察及研究显示，乙型肝炎和丙型肝炎都与肝癌的发生有密切关系。由于上述两型肝炎导致肝硬变的患者发生肝癌的百分比比一般人群高出许多，提示某些类型的肝炎有促癌作用。