左右为难,请411及高手

硬汉2009

男,38岁,肝硬化,高压,脾亢,静脉曲张重度,有两次少量出血,药物治疗住院止血,同一医院,,消化科医生叫切脾,断流,介入科医生叫套扎,消融术,搞的没主意,消融术深圳哪里做的好,哪种办法更侧底,1 切脾,断流是否就解决出血,脾亢了.2消融术解决脾亢是否还要做套扎,经常检查静脉曲张有没出现......请411及高手  解答下,谢谢         日期：2009-01-20        
序号        符号        检验项目        标识        结果                   参考
1        WBC        白细胞计数(血液分析仪法)        L        1.75        4-10        71
2        RBC        红细胞计数        L        3.34        4.00-5.5        
3        HGB        血红蛋白测定        L        79        120-160        
4        HCT        红细胞比积测定        L        0.26        0.38-0.52        
5        MCV        平均红细胞体积        　        77        80-100        
6        　        平均红细胞血红蛋白量        L        24        27-34        
7        MCHC        平均血红蛋白浓度        L        307        320-360        
8        PLT        血小板计数        L        47        100-300        
凝血检验报告           日期: 2009-01-20
序号        符号        检验项目        标识        结果        参考
2        PT        凝血酶原时间        　        13.9        10.0-14.3
3        PT%        凝血酶原活度        　        82.1        70-160
4        PTR        凝血酶原比值        　        1.17        0.85-1.32
5        INR        凝血酶原国际比值        　        1.16        0.82-1.32
6        Fib        纤维蛋白原测定        　        3.13        2.0-4.0
检验报告          日期：2009-01-20        
序号        符号        检验项目        标识        结果        参考        
1        GLU        血清葡萄糖测定        　        5.30         3.6-6.11        68
2        ALT        血清谷丙转氨酶        　        25.00         0-40        
3        AST        血清谷草转氨酶        　        29.00         10-42        
4        TBA        血清总胆汁酸测定        　        4.60         0-15        
5        TB        血清总胆红素测定        　        28.50         6.8-34.2        
6        DB        血清直接胆红素        H        9.80         1-8.6        
7        IB        血清间接胆红素        　        18.70         4.9-25.6        
8        GGT        血清谷氨酰转肽酶        　        9.00         0-50        
9        ALP        血清碱性磷酸酶        　        72.00         40-150        
10        CHE        血清胆碱酯酶        　        5.10         4-12.6        
11        TP        血清总蛋白测定        　        73.80         60-83        
12        ALB        血清白蛋白测定        　        43.40         35-55        
13        GLB        血清球蛋白测定        　        30.40         20-35        
14        A/G        白蛋白/球蛋白测定        L        1.43         1.5-2.5        
B超检验报告                 日期：2008-１2-2６
肝脏: 形态欠常,表面不光滑呈锯齿状,实质回声增粗,增强分布不均匀，
　　　血管走行欠清晰,不自然,肝内胆管不扩张，门静脉增宽,主干内径 1６ mm.
             管壁回声增强   ，管腔未见异常回声。
胆： 　轮廓较清,大小正常,囊壁毛糙，呈双层改变，厚约６mm，囊内透气良好，
             未见异常回声，肝外胆管异常回声。
脾脏: 长 １５８ mm,厚 ６２ mm,右肋下 ９４ mm，增大,包膜光滑,实质回声均匀
脾门静脉 11 mm
胰腺：轮廓清晰，大小、形态正常，表面光整，实质回声均匀，胰管不扩张，未发现明显
      异常回声               
    腹腔未见明显液性暗区
检查提示:肝硬化，脾脏大，门脉高压症，胆囊壁继发性增厚.

硬汉2009

自顶

hjt5060

楼主脾亢情况跟我差不多

甲鱼

帮顶!请老师们指点!

liver411

好像回答过这个帖子/重复？

脾亢并不是造成出血的因素。是肝脏不好，门脉高压造成血管改道造成食道附近静脉曲张等造成。
套扎+抗病毒。输血/血球，刺激调整血象。
目前不仅及切掉脾脏没有意义，身体健康情况，血象等也不适和手术。肝硬化失代偿期患者最好能不开刀手术就不要，很多人手术后出现问题的。

硬汉2009

谢谢老师指点!我对套扎有点恐惧,原因是住院时看道一病友套扎后一个月有破裂大出血,消融术是否成熟,这里的消化科医生很多不知道...哦也知肝硬化失代偿期患者最好能不开刀手术,,看效果我倾向于消融术,但深圳哪里做的好,,,,,,急

红色风叶

HBVDNA的指数是多少？

硬汉2009

吃恩替,,阴性,,2年

硬汉2009

自顶

三毛坨

首选还是应该套扎