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标题: 左右为难,请411及高手 [打印本页]

作者: 硬汉2009 时间: 2009-3-6 22:41 标题: 左右为难,请411及高手

男,38岁,肝硬化,高压,脾亢,静脉曲张重度,有两次少量出血,药物治疗住院止血,同一医院,,消化科医生叫切脾,断流,介入科医生叫套扎,消融术,搞的没主意,消融术深圳哪里做的好,哪种办法更侧底,1 切脾,断流是否就解决出血,脾亢了.2消融术解决脾亢是否还要做套扎,经常检查静脉曲张有没出现......请411及高手  解答下,谢谢       日期：2009-01-20
序号       符号       检验项目       标识       结果                参考
1       WBC       白细胞计数(血液分析仪法)       L       1.75       4-10       71
2       RBC       红细胞计数       L       3.34       4.00-5.5
3       HGB       血红蛋白测定       L       79       120-160
4       HCT       红细胞比积测定       L       0.26       0.38-0.52
5       MCV       平均红细胞体积       　       77       80-100
6       　       平均红细胞血红蛋白量       L       24       27-34
7       MCHC       平均血红蛋白浓度       L       307       320-360
8       PLT       血小板计数       L       47       100-300
凝血检验报告          日期: 2009-01-20
序号       符号       检验项目       标识       结果       参考
2       PT       凝血酶原时间       　       13.9       10.0-14.3
3       PT%       凝血酶原活度       　       82.1       70-160
4       PTR       凝血酶原比值       　       1.17       0.85-1.32
5       INR       凝血酶原国际比值       　       1.16       0.82-1.32
6       Fib       纤维蛋白原测定       　       3.13       2.0-4.0
检验报告       日期：2009-01-20
序号       符号       检验项目       标识       结果       参考
1       GLU       血清葡萄糖测定       　       5.30       3.6-6.11       68
2       ALT       血清谷丙转氨酶       　       25.00       0-40
3       AST       血清谷草转氨酶       　       29.00       10-42
4       TBA       血清总胆汁酸测定       　       4.60       0-15
5       TB       血清总胆红素测定       　       28.50       6.8-34.2
6       DB       血清直接胆红素       H       9.80       1-8.6
7       IB       血清间接胆红素       　       18.70       4.9-25.6
8       GGT       血清谷氨酰转肽酶       　       9.00       0-50
9       ALP       血清碱性磷酸酶       　       72.00       40-150
10       CHE       血清胆碱酯酶       　       5.10       4-12.6
11       TP       血清总蛋白测定       　       73.80       60-83
12       ALB       血清白蛋白测定       　       43.40       35-55
13       GLB       血清球蛋白测定       　       30.40       20-35
14       A/G       白蛋白/球蛋白测定       L       1.43       1.5-2.5
B超检验报告                日期：2008-１2-2６
肝脏: 形态欠常,表面不光滑呈锯齿状,实质回声增粗,增强分布不均匀，
　　　血管走行欠清晰,不自然,肝内胆管不扩张，门静脉增宽,主干内径 1６ mm.
         管壁回声增强，管腔未见异常回声。
胆：　轮廓较清,大小正常,囊壁毛糙，呈双层改变，厚约６mm，囊内透气良好，
         未见异常回声，肝外胆管异常回声。
脾脏: 长１５８ mm,厚６２ mm,右肋下９４ mm，增大,包膜光滑,实质回声均匀
脾门静脉 11 mm
胰腺：轮廓清晰，大小、形态正常，表面光整，实质回声均匀，胰管不扩张，未发现明显
   异常回声
腹腔未见明显液性暗区
检查提示:肝硬化，脾脏大，门脉高压症，胆囊壁继发性增厚.

作者: 硬汉2009 时间: 2009-3-7 09:13

自顶

作者: hjt5060 时间: 2009-3-7 10:06

楼主脾亢情况跟我差不多

作者: 甲鱼 时间: 2009-3-7 10:21

帮顶!请老师们指点!

作者: liver411 时间: 2009-3-7 10:32

好像回答过这个帖子/重复？

脾亢并不是造成出血的因素。是肝脏不好，门脉高压造成血管改道造成食道附近静脉曲张等造成。
套扎+抗病毒。输血/血球，刺激调整血象。
目前不仅及切掉脾脏没有意义，身体健康情况，血象等也不适和手术。肝硬化失代偿期患者最好能不开刀手术就不要，很多人手术后出现问题的。

作者: 硬汉2009 时间: 2009-3-7 12:27

谢谢老师指点!我对套扎有点恐惧,原因是住院时看道一病友套扎后一个月有破裂大出血,消融术是否成熟,这里的消化科医生很多不知道...哦也知肝硬化失代偿期患者最好能不开刀手术,,看效果我倾向于消融术,但深圳哪里做的好,,,,,,急

作者: 红色风叶 时间: 2009-3-7 13:10

HBVDNA的指数是多少？

作者: 硬汉2009 时间: 2009-3-7 13:14

吃恩替,,阴性,,2年

作者: 硬汉2009 时间: 2009-3-8 13:44

自顶

作者: 三毛坨 时间: 2009-3-8 13:57

首选还是应该套扎

作者: 硬汉2009 时间: 2009-3-8 15:07 标题: 身痒

身痒很久了,    TB       血清总胆红素测定       　       28.50       6.8-34.2
            DB       血清直接胆红素       H       9.80       1-8.6
            IB       血清间接胆红素       　       18.70       4.9-25.6
  胆红素也不高呀, 请老师们指点!

作者: 硬汉2009 时间: 2009-3-9 09:43

自顶

作者: JCCG365 时间: 2009-3-9 10:33

原帖由 硬汉2009 于 2009-3-8 15:07 发表
身痒很久了,    TB       血清总胆红素测定       　       28.50       6.8-34.2
            DB       血清直接胆红素       H       9.80       1-8.6
            IB       ...

是否气候干燥引起，可以用无激素润肤液。（我也痒，感觉这样有效）

作者: 硬汉2009 时间: 2009-3-9 20:53

谢谢JCCG365

作者: 新福娃 时间: 2009-3-9 22:02

请问楼主你也是在深圳吗啊？我也是哦，请问你知道深圳那里的医生看肝病最好吗啊？东湖你有没有去看过，好不好？

作者: 硬汉2009 时间: 2009-3-10 23:20

在深圳,我觉得现摘的医生在学术上专研的少,在其它方面赚研的多,认识上有很大分歧

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