我弟弟乙肝、肝硬化，中彩，手术切除

liver411

原帖由 hjt5060 于 2009-1-6 19:53 发表
经过基因测序确认拉米、恩替耐药，肾功能差，尿常规里有蛋白质3＋，肌酐有恢复了106，还不敢联用阿德，有点担心肾毒性

检查24小时尿肌苷排泄量+蛋白，24小时结束的时候同时抽血检查血肌苷的指标评估。尿中排泄肌苷的范围比血液准确。血液会受到其它因素的影响。
可以用拉米+阿德，定期随访生化。如果不好，隔天服用。如果好转说明可能是抗病毒药物的问题；如果隔天服用仍然不好说明是肾脏本身或其它药物（比如有人服用利尿药物等）， 或此前服用过其它东西（自己可以总结一下用药史，包括补药，维生素等），或其它病因造成。 不能上来就说是抗病毒药物的问题，需要求证。
Vired如果在中国上市应该比恩替，阿德便宜才对。 不要上了郎中的当，滥用那些没有经过科学试验的东西更会造成肾脏问题。

mlu

感谢411前辈的点评！ 在混沌中给大家理清了思路。
别七嘴八舌了，看看，专家就是专家，学习了。。。。

hjt5060

原帖由 liver411 于 2009-1-10 11:55 发表


检查24小时尿肌苷排泄量+蛋白，24小时结束的时候同时抽血检查血肌苷的指标评估。尿中排泄肌苷的范围比血液准确。血液会受到其它因素的影响。
可以用拉米+阿德，定期随访生化。如果不好，隔天服用。如果好转说明可能是抗 ...

肾功能差的问题估计跟长期吃比较多的药有关，不单单就吃抗病毒的拉米、恩替，原来在抗病毒之前吃很多保肝的药，以前没有什么抗病毒的药。
最近刚去三甲医院找专科教授请教治疗方案，也是在进行抽血化验、还要回家测尿量，到时带24小时尿的样本什么的，估计也是像411老师说的那样检测指标，我们搞不懂化验什么，化验项目抽血医生都觉得比较陌生，听说一位比较老的会知道，教授说要等化验结果出来后，再给配。可是教授门诊一个星期才两个半天，要提前7天的早上早早的网络预约，慢一点就预约不到，因此只能等下星期看会不会预约的到他，再听他怎么说。

liver411

医生的意思正确的，应该尽快做这个24小时肌苷排泄检查...。
所以不能排除此前滥用草药造成的肾脏问题。正如台湾很多肾脏透析的人们都是因为滥用药物造成，主要是草药，保肝，保养药物。
需要评估真正的肌苷排泄和24小时尿蛋白等之后调整药物。别再服用那些乱七八糟的东西了。

三毛坨

当心中药害死人！

hjt5060

原帖由 道中人 于 2009-1-10 23:58 发表
楼主，你好！用自己的生命去验证中药好还是西药好，这种方式的效果是最好的。但代价也是最大的！无可厚非，我和411都是医生，只是不同的领域而已，但都是同一个目标，就是治疗好疾病，这个疗效的标准当然也是西医的标准。或者说是现代 ...

感谢道中人的指点，中药当然也有中药的优势，不过现在吃中药的是哪些人呢？大部分是还没有抗病毒之前肝病患者在吃，其中相当一部分是农村经济比较困难的，吃不起抗病毒药的人在赌命，看看会不会好转，当然也有一部分人是赌赢了，但是其概率不大。不是说中药没有效果，就是中药药方医生随心所欲，现在好中医太少了，很多学原来中医的已经改行看西医了，日常中医变成土药方，无证照行医的到处看怪病都是用偏方，其偏方就是中药，影响患者对中药的可信度，肝病进入晚期的病人，哪里还敢拿自己剩下不长的生命再来赌命？除非“法官”已经给患者判了死刑，缓期执行的，蛮赌一把，好比肝移植，我们觉得一样在赌命。

mlu

是的，不是要完全否定中医，是真正好的中医生难找。基本上要碰运气。