聊聊慢性乙肝治疗，先从思路转换说起

理上网来

同事乙肝患者，已经20多年，无症状，也不吃药；在换肾手术后发现乙肝彻底治愈，期间没有特殊用药。
因手术后需降低排异，大量用降低排异药物，差不多把自身的免疫降到零，这是不是和换大侠说得上山下山相符。

刚必复

楼上说的情况和有文献说骨髓移植使乙肝消失相符.

不解。我一亲属，也是乙肝，近来直肠癌，做了手术，正化疗，化疗结束后会不会有相似的奇迹？

[ 本帖最后由 刚必复 于 2009-2-13 15:23 编辑 ]

刚必复

“大量用降低排异药物，差不多把自身的免疫降到零”

机体不就没有免疫力，相当于老树枯死，为何还是焕发新枝？

免疫是不是可能完全被破坏？

mrchens

做完器官移植后是需要抗排斥药物，但不等于免疫力降为零，现在的抗排斥药物也尽量做到选择性抗排斥。免疫力降为零用不了多久就挂了。

换个思路

原帖由 刚必复 于 2009-2-13 15:19 发表
楼上说的情况和有文献说骨髓移植使乙肝消失相符.

不解。我一亲属，也是乙肝，近来直肠癌，做了手术，正化疗，化疗结束后会不会有相似的奇迹？

正是这样，但也不一定是奇迹，有可能是严重的失代偿肝损伤（fulminant hepatitis)。所以一定请病人注意，当然如果要是能够有好的措施推动Th1，那就连肿瘤（要是不做手术的话）带乙肝一起治了！话随这么说，但再没有Th1手段的情况下，务必小心。如果临床医生不熟悉乙肝的，不会考虑免疫反弹。我提醒一句，你代我转告一声，以防不测。如果出现紧急情况，直接上化疗药（环磷酰胺）就可以，估计比激素还要快（我治非典的绝招，还没用过呢）。

[ 本帖最后由 换个思路 于 2009-2-13 23:49 编辑 ]

换个思路

打个招呼：明天搬家，需要忙两天。帖子我先放一下，下周争取贴上来。我会每天上来回答和讨论大家的问题。

换个思路

原帖由 清除cccDNA 于 2009-2-12 04:20 发表
很感谢换大侠为大家详细清晰解说！如果给我英文，简单的临床数据还可以理解，复杂的免疫问题真的无法理解了，而且英文文献未必都是对的。我们现在是接受大侠的智慧了。
不同的认识水平，看大侠的帖，有不同的收获。所以我读了好 ...

是这个意思。

刚必复

原帖由 换个思路 于 2009-2-13 16:20 发表

正是这样，但也不一定是奇迹，有可能是严重的失代偿肝损伤（fulminant hepatitis)。所以一定请病人注意，当然如果要是能够有好的措施推动Th1，那就连肿瘤（要是不做手术的话）代带乙肝一起治了！话随这么说，但再没有Th1手段的情况下， ...

多谢指点，LZ是医生？

乔迁之喜，祝贺了！！！

[ 本帖最后由 刚必复 于 2009-2-13 16:49 编辑 ]

刚必复

有一疑问：
身体因其他原因（美容消除体表瘢痕）局部使用激素（肾上腺皮质激素，20多针，每周一针，局封），在没有关注乙肝的情况下，即也不了解二对半情况下(只查过表面抗原，没查过二对半，表面抗原阴，估计表面抗体也是阴，其它不详)，是不是会导致乙肝？

恳请换大侠回答。
如果是，为何停激素药后，没有出现类似上面肾移植的免疫清除，出现乙肝了？
如果不是，为何在后来体检时，发现乙肝却是小三阳？已10年了。

再次恳请换大侠百忙中给指点。

[ 本帖最后由 刚必复 于 2009-2-13 17:40 编辑 ]

荡秋千

换大侠 很忙嘛
祝贺一下。