聊聊慢性乙肝治疗，先从思路转换说起

VirusIsNothing

Collectively, these results show that in patients with HBeAg negative CHB peripheral T cells (mainly CD4+) exhibit proiferative capacity against a number of antigenic epitopes from the core and envelope proteins. Furthermore, despite the fact that the total number of peripheral effector T cells was expanded, the number of specific cells against the core and envelope proteins was relatively low (<1%). This could indicate an activation of non-specific T cells during hepatitis flares responsible for the liver necroinflammation observed in these patients.

综合的说，上述研究结果显示HBeAg阴性的乙肝患者的外周T细胞（主要是CD4+）对病毒的核心蛋白和鞘蛋白表现出增生能力。但是，虽然外周效应T细胞的总数量扩大了，但是针对于核心蛋白和鞘蛋白的特异细胞的数量仍然有限（小于1%）。这可能提示，非特异性T细胞的启动是“肝脏发炎”期间造成肝脏坏死炎症的直接因素。

VirusIsNothing

Patients with acute hepatitis B demonstrated proliferative responses similar to those seen in HBeAg negative CHB. In contrast to CHB patients though, the total pool of effector T cells was not expanded. Nevertheless, IFN-gama assays showed a relatively increased number of HBcAg and HBsAg specific effector T cells within this population. This could imply that during the course of acute Hepatitis B, a more focused and efficient specific cellular immune response is delivered that is capable of achieving viral clearance.

急性乙肝病人虽然也和HBeAg阴性的慢性乙肝患者一样表现出类似的增生（扩散）应答，但是效应T细胞的总数没有明显扩张。而伽玛干扰素分析显示针对HBcAg和HBsAg的特异性T细胞的数量相对增加了。这可能提示在急性乙肝患者免疫系统的细胞应答更有针对性也更有效，从而可能将病毒清除。

（译者按：请换个思路老师留意，文章这里从免疫病理学的角度回答了为什么有的人能够完全清除病毒--特异性T细胞的增加，而慢性乙肝患者的细胞应答缺乏足够的特异性）

[ 本帖最后由 VirusIsNothing 于 2008-12-24 18:14 编辑 ]

VirusIsNothing

Patients with chronically inactive liver disease (HBsAg inactive carriers) showed minimal proliferative capacity against HBc and HBc-derived peptides, while they retained a relatively increased pool of effector T cells. Within this population, an expanded subset of envelope specific cells was present. Maini et al. [26] have recently shown using MHC-Itetramers, that HBsAg inactive carriers, maintain a number of functional CD8+ T lymphocytes in the hepatic parenchyma and the periphery. Although, in our study the functional characteristics of these T cells was not investigated, we can speculate that in HBsAg inactive carriers, a dynamic population of HBV specific T cells, both in the liver and periphery exists, that is able to produce antiviral cytokines (i.e. IFN-gama) and thus suppress HBV replication without cytolytic liver damage.

对于慢性非活动性乙肝（HBsAg阳性的携带者），免疫系统针对HBc（乙肝病毒核心蛋白）和源自HBc的缩氨酸的增生能力最低，但是效应T细胞池相对比较大。在这个效应T细胞池中，有针对病毒鞘蛋白的特异细胞存在。Maini在《病毒特异性CD8+细胞在持续性乙肝感染导致的肝损伤和病毒控制中的角色》中认为在非活动性乙肝患者的肝组织和外周中保有一定数量的CD8+ T淋巴细胞。我们虽然没有研究这些细胞的功能特征，但是可以推测：非活动性乙肝病人机体内，有一个具有动态数量的HBV特异性T细胞群，在肝组织和外周都存在，它们能够产生抗病毒因子（比如伽玛干扰素）抑制病毒的复制，同时不造成肝细胞损伤。

[ 本帖最后由 VirusIsNothing 于 2008-12-24 18:43 编辑 ]

家巧儿

高手都来了，笨鸟再造一个板凳。

VirusIsNothing

Janis Kuby,  Immunology

语言流畅、插图精美的《免疫学》教材，是渴望自学的人士的不二选择。

cyk81

这是一个很新的思路,一口气看完,很受用

这让我思考关于中医的问题,中医对各种疾病的治疗是建立的整体调理的基础上的,这是不是说中医更多依靠自身的免疫的实现疾病的治疗

我不是学医的,这只是自己猜说


建议将此贴置顶!

[ 本帖最后由 cyk81 于 2008-12-24 22:51 编辑 ]

FORRESTFU

原帖由 cyk81 于 2008-12-24 21:35 发表
这是一个很新的思路,一口气看完,很受用

这让我思考关于中医的问题,中医对各种疾病的治疗是建立的整体调理的基础上的,这是不是说中医更多依靠自身的免疫的实现疾病的治疗

我不是学医的,这只是自己猜说 ...

我对中医骗子的态度是众所周知的，但，在HBV“治疗”上，许多时候（不是所有），中医、跳大神、喝冷水、倒走法等，其“疗效”均远高过核甘类抗病毒药物。

走运

好贴,我能做的只是顶起来,谢谢众高手.

换个思路

原帖由 VirusIsNothing 于 2008-12-24 18:11 发表
Patients with acute hepatitis B demonstrated proliferative responses similar to those seen in HBeAg negative CHB. In contrast to CHB patients though, the total pool of effector T cells was not expande ...

谢谢推荐，我节日抽空拜读。

换个思路

原帖由 FORRESTFU 于 2008-12-24 21:52 发表


我对中医骗子的态度是众所周知的，但，在HBV“治疗”上，许多时候（不是所有），中医、跳大神、喝冷水、倒走法等，其“疗效”均远高过核甘类抗病毒药物。 ...

这位的感觉我似乎理解，对中医我也不是很“感冒”，但我不否认有时候有的药达到了西医没有的效用。我的解释是碰上符合条件的了，药到病除。但中医的问题是什么条件？谁符合条件？你说的出来吗？所以老中医成功的机会多一些：他们凭毕生的经验有直觉，说不出来，但感觉得出来。