大三阳首次发病，干扰素无效，续问口服药问题

smile13

女，28岁，母婴传播大三阳

2008年2月20日首次发现ALT1100(0-75) AST830(0-75) TB 34(0-20) DB 21(0-6.8) GGT100(0-50) 胆汁酸46(0-10) B超：回声较密欠匀，余无异常。HBsAg+1700(<1.0)HBsAb - <2(<10) HBsAg + 286(<1.0) HBsAb - 1.51(>1.0) HBcAb + 0.003(>1.0) 甘利欣、苦参素点滴一月余，期间ALT、AST波动。

4月1日复查ALT206(0-75) AST155(0-75) TB 15(0-20) DB 6.1(0-6.8) GGT63(0-50) 胆汁酸39(0-10) HBsAg+3800(<1.0)HBsAb - <2(<10) HBsAg + 160(<1.0) HBsAb - 1.17(>1.0) HBcAb + 0.003(>1.0) HBV-DNA 1.0*10^7

医生建议上派罗欣135ug，请问
1、目前时机是否合适？E抗原、抗体滴度都下降是否表示自身免疫在起作用？
2、派罗欣是否需要上180ug（本人体重<60KG，医生说135够了）？
3、胆汁酸为何居高不下？

[ 本帖最后由 smile13 于 2009-1-6 10:09 编辑 ]

smile13

自己顶，本周准备上干扰，急啊！

happy2269

应该是上的好时机了!

lompk

非常好的时机~

jjwwhbv3

好时机

刘德华2007

时机不错

刘德华2007

就是太贵了

张医生

1、目前时机是否合适？

答：年轻，女性，大三阳，HBV-DNA大于10的5次方，转氨酶高于正常2倍、低于正常10倍，胆红素正常范围，因此目前是适合的时机。

2、派罗欣是否需要上180ug（本人体重<60KG，医生说135够了）？

答：从理论上而言，派罗欣与其他干扰素不同，主要分布在肝脏，而成年人的肝脏大小和重量基本上是相近的，因此无论体重多少一般都用180ug。但是，具体用180还是135，还是要看各人的耐受程度，如果不良反应轻，那么可以使用180ug，否则就用135ug。

3、胆汁酸为何居高不下？

答：46→39，本来就不高，而且在下降，怎么称得上居“高”不“下”？

smile13

谢谢张医生！另外想请教一下，我在之前保肝降酶治疗的一个月中，ALT、AST曾降至正常范围内（<75），维持治疗时反弹至ALT 205，AST 155，决定抗病毒，撤点滴，查血象、甲状腺功能及抗核抗体，口服垂盆草及甘宁一周，昨天复诊，各项符合打派罗欣要求，遂打了第一针派罗欣180ug，口服利可君及血复生，打之前医生未让复查肝功能。我有点疑惑，要是上周口服垂盆草及甘宁ALT、AST下降了会不会影响干扰素的疗效？另外，派罗欣注射后个人未感觉不适，是否正常？

[ 本帖最后由 smile13 于 2008-4-10 19:04 编辑 ]

张医生

“垂盆草”及“肝宁”除了掩盖真实病情和心理安慰的作用，用与不用对干扰素的疗效并没有什么很大的影响。注射干扰素出现不良反应的毕竟只是一部分人，并不能以是否出现不良反应作为“正常”与否的判断标准。