大三阳首次发病，干扰素无效，续问口服药问题

smile13

张医生，27#并没有解释我的疑惑呀

我一直规范使用干扰素，目前治疗效果医生认为基本属于无效，您在论坛中也建议长效干扰素治疗12周后DNA下降<10^2则停止用药，现因出现e抗体，医生建议多用4周看看，因此我比较困惑，是否4周后DNA不降，就认为无效了，希望您给些建议。

谢谢！

张医生

4周后是12周吗？

smile13

不是没有规范用药才继续规范用药12周吗？我一直规范用药的啊

另外，由于治疗中ALT一直较高，至今口服甘宁及当飞利肝宁，多次询问医生ALT没有超过10倍上限，可否不用保肝药，医嘱不可停药（2家三级甲等医院均如此建议），遂未停药，现听说水飞蓟虽然会降低酶的代谢, 也会降低肝脏细胞色素P450药物代谢酶系CYP1A2亚型表达的影响力,使药物停留在肝脏中时间过久造成损害，还请张医生给点意见。谢谢！

[ 本帖最后由 smile13 于 2008-7-4 18:54 编辑 ]

张医生

目前规范用药第几周？

smile13

第12周

张医生

建议停用甘宁及当飞利肝宁，干扰素再用4周后复查两对半、HBV-DNA、肝功能

smile13

谢谢张医生！是否再治疗4周后HBV-DNA不降就停用干扰素？医嘱不用复查两对半，说不会这么快血清转换，现主要看DNA会否下降。

[ 本帖最后由 smile13 于 2008-7-5 18:22 编辑 ]

张医生

那么，请遵医嘱。

smile13

派罗欣180ug 12周后 ALT 250  AST 150  Alb 44  TB 9.9
                      14周后 ALT 177  AST  77   Alb 26  TB 5.3


请教张医生：
1、  两周前白蛋白为正常范围，今天复查白蛋白显著降低，且低于正常范围，是否理解为肝功能恶化引起？08年2月发病来，首次发现白蛋白低于正常范围，一般在40左右波动。2周前复查过B超，未提示肝硬化。

2、  如何处理？需要停干扰素吗？

[ 本帖最后由 smile13 于 2008-7-16 17:20 编辑 ]

张医生

在医院，你每天都可以看到各种稀奇古怪的化验结果，医生首先要做的事情，就是：复查