需要做肝穿刺時 千萬別推拖！

liver411

<b>需要做肝穿刺時 千萬別推拖！</b>  

醫藥保健 2001/10/18

⊙陳健弘　

  

「江先生，你的肝臟長了一個腫瘤，血中的胎兒蛋白正常，而且所有的影像學檢查，包括腹部超音波檢查、電腦斷層掃描、核磁共振掃瞄、血管攝影，都無法確定是良性還是惡性，我建議做個肝穿刺，以便判斷是否為惡性還是良性」。



　「醫師，我不要做肝穿刺，因為肝穿刺是會使病情惡化。」



　很多病人認為肝穿刺（肝切片）會使病情惡化，所以絕不願意做肝穿刺。但這是一個極大的錯誤觀念，肝穿刺不會對肝病有不良的影響，反而可幫助臨床醫師做出最佳的治療抉擇。



　肝穿刺的目的，是要更進一步了解病情，幫助診斷，以便能選擇最佳的治療方式。何時該做肝穿刺呢？以下舉幾個例子：



　1.做為治療前的基準，藉以用來判斷肝炎的治療是否有效。也許有人會說，用肝功能指數（GOT,GPT）來判斷不就行了嗎？其實不然。G OT,GPT值下降，未必表示肝炎是治療成功。



　2.為排除肝硬化的可能性。相信有人會問，那麼用超音波來診斷肝硬化不就可以嗎？可惜的是，超音波只能看出百分之九十的肝硬化，所以為了慎重起見，還是要做肝穿刺，以便確定診斷。



　3.不明原因的肝炎或肝腫大。有時候，肝炎 或肝腫大的真正原因並不容易從抽血檢查便有確切的診斷，此時必須進行肝穿刺，以便幫助診斷。



　4.用來判斷肝炎的預後：肝炎在病理學上有一些特徵，可以用來做為判斷預後的參考。這些資料光靠抽血是無法得到的。



　5.肝腫瘤的診斷不明時，須做肝穿刺，以便得知該肝腫瘤是良性或惡性。若是惡性，到底是那一種惡性腫瘤，以便決定出最佳的治療方針。



　肝穿刺的確可以幫我們了解病情，所以須要做肝穿刺的時候，請不要拒絕。當然，也有一些情況不適合做肝穿刺。那些情況不適合做肝穿刺呢？1.病人無法合作或神智不清2.有大量腹水存在3.凝血機能不好（血小板過低，或凝血　原時間過長）。肝穿刺可能的併發症包括 1.局部疼痛2.腹腔內出血─不過，這個機會是非常的低。



　若有其他相關問題，可洽肝病防治學術基金會諮詢專線02-23825234。



（作者陳健弘為台大醫院內科臨床助理教授）



附:



<A HREF=http://www.hbvhbv.net/cgi-bin/371/bbs3000/bbs.cgi?menu=show&id=200110061347&slttitle=20020219063450&see=10 TARGET=_blank>肝脏穿刺ABC</A>











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medline

肝穿在国内好像很少.

liver411

@mail-list.com today

引用:

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Eduardo asked： ＂Will a liver sonography be sufficient enough without having to do a liver biopsy？＂

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＂No, liver biopsy is the gold standard for diagnosing Chronic Hepatitis．＂ Dr Sharat Misra MD，DM，FACG answered. ****** It will get there.

zgct

若不做肝穿,而依其它所有征象提示早期硬化,能否进行全系统治疗,?

liver411

引用:

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原文由 zgct 发表: 若不做肝穿,而依其它所有征象提示早期硬化,能否进行全系统治疗,?

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问题在肝硬化早期在感觉和化验上, 有些甚至在B超和CT上都不显示, 显示时已晚.

zgct

直接当成硬化治,行吗?(不管那些化验指标),如何行请给指向!

冰冷的血

要是耽误了正常治疗这么办，比如说慢性肝炎当作肝硬化治，不出乱子才怪，要是那样能行就没那么多死于肝硬化的了

zgct

think you!

平乐

请问上星期刚做了一次肝穿刺，近期还能再做一次吗

维权而奔