肝胆相照论坛

标题: 需要做肝穿刺時千萬別推拖！　 [打印本页]

作者: liver411 时间: 2002-2-21 19:44 标题: 需要做肝穿刺時千萬別推拖！　

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 07:46 编辑

<b>需要做肝穿刺時千萬別推拖！</b>

醫藥保健 2001/10/18

⊙陳健弘　

「江先生，你的肝臟長了一個腫瘤，血中的胎兒蛋白正常，而且所有的影像學檢查，包括腹部超音波檢查、電腦斷層掃描、核磁共振掃瞄、血管攝影，都無法確定是良性還是惡性，我建議做個肝穿刺，以便判斷是否為惡性還是良性」。

　「醫師，我不要做肝穿刺，因為肝穿刺是會使病情惡化。」

　很多病人認為肝穿刺（肝切片）會使病情惡化，所以絕不願意做肝穿刺。但這是一個極大的錯誤觀念，肝穿刺不會對肝病有不良的影響，反而可幫助臨床醫師做出最佳的治療抉擇。

　肝穿刺的目的，是要更進一步了解病情，幫助診斷，以便能選擇最佳的治療方式。何時該做肝穿刺呢？以下舉幾個例子：

　1.做為治療前的基準，藉以用來判斷肝炎的治療是否有效。也許有人會說，用肝功能指數（GOT,GPT）來判斷不就行了嗎？其實不然。G OT,GPT值下降，未必表示肝炎是治療成功。

　2.為排除肝硬化的可能性。相信有人會問，那麼用超音波來診斷肝硬化不就可以嗎？可惜的是，超音波只能看出百分之九十的肝硬化，所以為了慎重起見，還是要做肝穿刺，以便確定診斷。

　3.不明原因的肝炎或肝腫大。有時候，肝炎或肝腫大的真正原因並不容易從抽血檢查便有確切的診斷，此時必須進行肝穿刺，以便幫助診斷。

　4.用來判斷肝炎的預後：肝炎在病理學上有一些特徵，可以用來做為判斷預後的參考。這些資料光靠抽血是無法得到的。

　5.肝腫瘤的診斷不明時，須做肝穿刺，以便得知該肝腫瘤是良性或惡性。若是惡性，到底是那一種惡性腫瘤，以便決定出最佳的治療方針。

　肝穿刺的確可以幫我們了解病情，所以須要做肝穿刺的時候，請不要拒絕。當然，也有一些情況不適合做肝穿刺。那些情況不適合做肝穿刺呢？1.病人無法合作或神智不清2.有大量腹水存在3.凝血機能不好（血小板過低，或凝血　原時間過長）。肝穿刺可能的併發症包括 1.局部疼痛2.腹腔內出血─不過，這個機會是非常的低。

　若有其他相關問題，可洽肝病防治學術基金會諮詢專線02-23825234。

（作者陳健弘為台大醫院內科臨床助理教授）

附:

<A HREF=http://www.hbvhbv.net/cgi-bin/371/bbs3000/bbs.cgi?menu=show&id=200110061347&slttitle=20020219063450&see=10 TARGET=_blank>肝脏穿刺ABC</A>

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作者: medline 时间: 2002-2-22 00:48 标题: Re:需要做肝穿刺時

肝穿在国内好像很少.

作者: liver411 时间: 2002-2-22 04:36 标题: Re:需要做肝穿刺時

@mail-list.com today

引用:
Eduardo asked：＂Will a liver sonography be sufficient enough without having to do a liver biopsy？＂

＂No, liver biopsy is the gold standard for diagnosing Chronic Hepatitis．＂ Dr Sharat Misra MD，DM，FACG answered. ****** It will get there.

作者: zgct 时间: 2002-3-13 11:30 标题: Re:需要做肝穿刺時

若不做肝穿,而依其它所有征象提示早期硬化,能否进行全系统治疗,?

作者: liver411 时间: 2002-3-14 05:58 标题: Re:Re:需要做肝穿刺時

引用:
原文由 zgct 发表: 若不做肝穿,而依其它所有征象提示早期硬化,能否进行全系统治疗,?

问题在肝硬化早期在感觉和化验上, 有些甚至在B超和CT上都不显示, 显示时已晚.

作者: zgct 时间: 2002-3-15 01:29 标题: Re:需要做肝穿刺時

直接当成硬化治,行吗?(不管那些化验指标),如何行请给指向!

作者: 冰冷的血 时间: 2002-3-17 23:16 标题: Re:需要做肝穿刺時

要是耽误了正常治疗这么办，比如说慢性肝炎当作肝硬化治，不出乱子才怪，要是那样能行就没那么多死于肝硬化的了

作者: zgct 时间: 2002-3-19 00:15 标题: Re:需要做肝穿刺時

think you!

作者: 平乐 时间: 2010-4-21 15:22 标题: 救助？？？

请问上星期刚做了一次肝穿刺，近期还能再做一次吗

作者: 维权而奔 时间: 2010-4-21 15:57

作者: WZG51451 时间: 2010-5-19 18:15

肝穿就是名字让人联想害怕我做时是很紧张幸亏做的医生发现我很紧张安慰我说没关系不痛很快的我一下就放松下来了大概过程我描述一下就是先打一针局部麻醉的针很小范围的等麻药起作业了就用B超仪确定位置然后用一根比较长点的针扎一下因为打了麻药不会痛的就做完了然后就是留院观察6个小时以上因为怕万一出血因为肝穿之前必须做凝血时间检测所以应该是不会出血的算个微型的手术费用大概1000元不到
我想如果我早点做病还不至于这么重对于肝硬化的确诊肝穿是最准的了对判断病情怎么用药都有好处

作者: health111 时间: 2011-2-26 09:43

谢谢。

作者: NetYouZi 时间: 2011-3-30 11:51

好怕怕啊。。。。

作者: yfmtf 时间: 2011-4-4 19:33

不知道浙江这边哪里可以做啊

作者: 农之高 时间: 2011-4-5 20:01

yfmtf 发表于 2011-4-4 19:33
不知道浙江这边哪里可以做啊

省人民医院就可以，但是比较贵。我也正在考虑着

作者: yfmtf 时间: 2011-4-5 20:06

回复农之高的帖子

我在衢州说要3K，而且要一个星期的时间，

作者: 农之高 时间: 2011-4-5 20:13

省人民医院的医师说只要住院一天就可以了，第二天早上就可以出院。

作者: 农之高 时间: 2011-4-5 20:14

外省的好多朋友都说是1000以下，那里要1500，不过比你们那边还要便宜很多

作者: yfmtf 时间: 2011-4-5 20:43

我也奇怪怎么会那么贵需要那么长的时间，如果这样我宁愿去省人民医院的，就是不知道麻烦不麻烦能不能随到随做的你是什么情况？我小三第一次DNA阳看了坛子是说什么前C区变异，使用想做肝穿确认下是否需要开始抗病毒

作者: springa 时间: 2011-4-6 08:07

该穿就要穿呀,舍不得娃,打不到狼

作者: 有爱快乐 时间: 2011-5-8 17:29

回复 WZG51451 的帖子

请问你多大你年龄啊，我今年25岁，大三阳，肝功正常，有必要做肝穿刺吗

作者: WZG51451 时间: 2011-5-29 08:48

有爱快乐发表于 2011-5-8 17:29
回复 WZG51451 的帖子

请问你多大你年龄啊，我今年25岁，大三阳，肝功正常，有必要做肝穿刺吗 ...

我做的时候30岁有两三年了，医生要我今年再做一次，看看情况好转没。至于你有必要做吗，要听医生的，自己多在论坛里找相关知识（最好是资深版主的）学习就会对自己的情况有个数。

作者: jerry080321 时间: 2011-5-29 18:03

我上周刚做，时间很短，基本没痛，因为有医保，我在收费单上看到这一项自负比例很低啊。自费的需要那么贵吗？

作者: 风破 时间: 2011-6-26 10:19

得多少钱？

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