我妈妈的病历【不断更新中，敬请关注】

Artemisia

编号	项目	3月8日	2月17日	2月12日	2月9日	2月3日	1月26日	1月14日	1月9日	参考值
K	钾	3.7	2.8	3.81	4.9	3.24	3.71		3.73	3.5-5.5mmol/L
NA	钠	140	140	135.8	135.7	142	139.5		142.3	130-145mmol/L
Cl	氯	99	99.9	99.4	101.2	100.5	100.8		108.5	98.0-107.0mmol/L
TCO2	血清总二氧化碳			26.8		32.4				22-29mmol/L
MG	镁			0.73						0.73-1.2mmol/L
CA	钙	2.46	2.22	2.22		2.38				2.12-2.52mmol/L
	游离钙			1.21						1.02-1.6mmol/L
PHOS	磷	0.82		1.07						0.80-1.60mmol/L
NH3	血氨	67		37.4	16.2	30.4				0-75  ug/dl
	凝血酶时间测定					19.2			20.2	16-22s
PT	凝血酶原时间	24.9				21.4			24.7	12-16s
PTA	凝血酶原活动度	36				42			37	80.0-120.0  ％
	血浆活化部分凝血酶原					52.5			52.9	30-45s
	血浆纤维蛋白原测定					1.22			1.46	2.0-4.0  g/L
PT	比值									0.85-1.15
INR	国际标准化比值	2.17				1.89			2.15	0.80-1.50
AFP	甲胎蛋白	1210							231.6	ng/ml  阴性：<=8.6

Artemisia

原帖由 liver411 于 2010-2-11 16:24 发表
是否记得Dr JK说过，书本上和通常的认知是不让的，但是，TACE，无水乙醇，甚至Chemo TACE通常都是采取的...。

TACE，无水乙醇...或许能够延长复发的间隔应该给与考虑和咨询。 ...

Dr.JK近期有访华学术交流计划吗？

Artemisia

原帖由 liver_GZ 于 2010-2-10 18:19 发表
浓浓的亲情，创造了一个又一个的奇迹。
希望新年再创奇迹。

谢谢liver_GZ
2010年2月8日，第5次微波消融（1个），这次治疗后基本没什么反应，可能比较小的缘故，肝功没太多波动，疼痛感也一会儿就过去了（可能与位置有关），以至于临床病友惊讶于妈妈的坚强，忘记了呻吟（她比较疼）；
2010年2月11日，第6次微波消融（1个），顺利度过。在医院过了一个春节。
2010年2月18日出院，黄疸有些高。
出院后，一直用瑞甘+乳果糖保持血氨正常，利尿剂控制水肿，补充钾镁片，维持电解质平衡，补充钙，腰椎恢复的比较快，也没有出现心脏不适等症状，2月底，看眼睛，皮肤，觉得黄疸已经降下来了，但是最近又黄的厉害。
3月8日检查结果，电解质正常，血常规和白蛋白都保持的很好，白蛋白能自己维持在30以上，这是四五年前的水平，就是黄疸高+AFP高，反应比较强烈的是说“腿乱”，不知道怎么准确描述，好像就是腿怎么放都不舒服，心里烦，不知道怎么回事。
AFP检查结果 1210ng/ml，历史最高，不知道前期治疗引入的肝损伤，还是又有新的肿瘤了。胆红素也是历史最高。

Artemisia

总胆红素        180.5，总胆汁酸        307.8，直接胆红素        149.9，是不是非常危险？
能在家口服思美泰（1000mg）+优思弗（500mg），观察半个月吗？

Artemisia

前面各位热心朋友都提到过度治疗VS人性关怀，还有抽血检查等....
到现在，自身已经无法维持系统平衡（如电解质、酸碱平衡等），要靠外界干预，比如补充钾，降血氨等，需要定期监测，抽血确实会疼，但是相比较低钾引起心脏不适，血氨升高引起昏迷等，或者矫枉过正，高血钾或酸性中毒也会导致后果严重，没有办法
过度治疗问题，前面也说过很多，比较难把握的就是“度”，我和妈妈再也不会像第一次那样强烈要求消融，都是请医生评估是否可以，然后积极配合，我相信大部分医生都是遵从医疗规范的。
不过，我感觉这是最后一次了，肝脏无法再承受任何创伤治疗了，现在的原则是尽量少住院，多陪伴。

shiweibuyi

原帖由 Artemisia 于 2010-3-12 01:45 发表
前面各位热心朋友都提到过度治疗VS人性关怀，还有抽血检查等....
到现在，自身已经无法维持系统平衡（如电解质、酸碱平衡等），要靠外界干预，比如补充钾，降血氨等，需要定期监测，抽血确实会疼，但是相比较低钾引起心脏不适，血氨升高引 ...

“现在的原则是尽量少住院，多陪伴”

太对了！

liver_GZ

直接胆红素如此之高？
有无近期超声检查，了解有无胆道梗阻？

Artemisia

医生也怀疑，出院前检查过，没发现胆管问题

liver_GZ

原帖由 Artemisia 于 2010-3-12 13:37 发表
医生也怀疑，出院前检查过，没发现胆管问题

定期复查腹部超声或MRCP,还是有必要的.

只有当黄疸升高一段时间后胆管才会被动性扩张.

九阴真肝

...............................................................................................刚看到这个帖子，你辛苦了

[ 本帖最后由 九阴真肝 于 2010-3-12 22:12 编辑 ]