大三阳，肝功正常，病毒高8次方，需要抗病毒吗？

zczfs008

年龄22，大三阳，肝功正常，病毒高8次方，肝弹8.1（有点脂肪肝，不知道是不是这个影响），需要抗病毒吗？看过很多资料，也问过医生，都说现在肝功正常抗病毒效果不明显，说等免疫耐受机制被打破，出现肝功异常在抗病毒就可以。但是前几天去长春医大一院，那里的肝胆外科教授看一眼dna就说这病毒这么高，必须抗病毒。我现在迷茫了啊，到底应该听谁的啊，吃上药就是一辈子，不吃药又怕后悔，怎么办？有没有资深的大神出来解答下，跪谢！

乙肝人1949

好看视频。搜关键词。黄医生  乙肝  。然后看视频   。／给你讲的明明白白的

ematrix

以最新乙肝防治指南为准
《慢性乙肝防治指南》2019版    http://hbvhbv.info/forum/thread-1760800-1-3.html
2019版《慢乙防治指南》较2015版的重要更改，更加积极抗病毒    http://hbvhbv.info/forum/thread-1760827-1-3.html

以前的老观点， 的确认为要等发病，转氨酶指标上升2倍，才是最佳抗病毒时机
现在这个说法早就被新的研究结论改了

最新的国际肝病学会研究报告都指出：无论有症状无症状，  病毒DNA哪怕只有轻度复制， 也应该积极治疗到DNA转阴， 否则都存在肝脏病理性损伤。

ematrix

22岁， 年纪轻， 如果HbsAg不太高， 可以咨询医生结合干扰素治疗， 有几率治愈。

tim889

ematrix 发表于 2022-7-26 20:50
22岁， 年纪轻， 如果HbsAg不太高， 可以咨询医生结合干扰素治疗， 有几率治愈。 ...

免疫耐受 这个病毒载量HbsAg都是超过检测上限的。不可能用干扰素的

ematrix

tim889 发表于 2022-7-27 13:54
免疫耐受 这个病毒载量HbsAg都是超过检测上限的。不可能用干扰素的

嗯，是的
干扰素治疗要针对适合的人群

tim889

ematrix 发表于 2022-7-26 20:47
以最新乙肝防治指南为准
《慢性乙肝防治指南》2019版    http://hbvhbv.info/forum/thread-1760800-1-3.htm ...

免疫耐受期是否需要治疗 现在都是borderline case，不同指南的标准都不一样。EASL是30岁，AASLD是40岁（并且是部分人群）。免疫耐受抗病毒效果很差，4年TDF只有55%可以低于检测下限，长期抗病毒预后未知。

如果你不是专业人士，请不要妄下结论。

tim889

zczfs008 发表于 2022-7-26 20:27
年龄22，大三阳，肝功正常，病毒高8次方，肝弹8.1（有点脂肪肝，不知道是不是这个影响），需要抗病毒吗？看 ...

楼主主要的问题是是否真正处于免疫耐受期，以及是否有实质肝纤维化。如果一直以来ALT一直正常，病毒都在8次方以上，那么存在实质肝损伤几率并不高。大部分的真正免疫耐受病人肝脏并无实质损害。但仍有一定几率。建议问清医生是不是可能存在脂肪肝引起的肝弹异常。排除后再考虑是否抗病毒。

tim889

如果要抗肯定是首选TAF，干扰素就不要想了，肯定胡说八道。如果有医生给你提干扰素的，直接换别的医生就行了

tim889

并且如果这个医生抗病毒只看DNA，不给仔细分析你的肝功和免疫背景，并说清其中利弊让你权衡，建议直接换医生。