大三阳，肝功正常，病毒高8次方，需要抗病毒吗？

ematrix

那么存在实质肝损伤几率并不高。大部分的真正免疫耐受病人肝脏并无实质损害

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这个和今年的肝病学会报告结论不同吧

你可以看看最近的报告

除了极小概率可以自愈的

无症状，或者说免疫耐受期，DNA阳性，长期跟踪结果，大概率有肝脏病理损伤

zdwu

免疫耐受这概念已经被推翻了。对乙肝的认识是动态的。南方医院的其他医生都说骆抗先老了，不能与时俱进了。

zdwu

我可以负责任地讲，免疫耐受这句话坑死人。很多处于免疫耐受大三阳患者，肝穿刺都有问题。

ematrix

zdwu

深圳3院的李国军，不断地用穿刺结果否定免疫耐受这个概念，视频很多的。那个叫未济的伪大神也喜欢用免疫耐受这概念忽悠人。

tim889

ematrix 发表于 2022-7-26 22:16
那么存在实质肝损伤几率并不高。大部分的真正免疫耐受病人肝脏并无实质损害

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看报告不能只看标题和文字。要看实际的研究设计，入组人群，尤其是具体免疫耐受的定义。很多研究并不是真正的免疫耐受。年龄也是一个因素，入组人群都是40岁左右的。

所以说非专业人士不具备判断这些研究设计的能力。很多医生也不具备这些能力。作为科学家，我所接触到的顶级医院的医生中，也只有一部分对免疫耐受的判断是正确的。

zdwu

如果乙肝病毒能和人类的免疫系统处于静态的免疫耐受，那么这个病就不需要治疗了，充其量是乙肝病毒夺取肝细胞的营养，肝脏不会引起损伤而已。问题这个所谓的免疫耐受是动态的，是个拉锯战。时间一久损伤累计很可怕的，哪天免疫系统抽风，由于病毒含量高，容易爆肝。

tim889

zdwu 发表于 2022-7-26 22:17
免疫耐受这概念已经被推翻了。对乙肝的认识是动态的。南方医院的其他医生都说骆抗先老了，不能与时俱进了。 ...

不是被推翻，而是换了名字，现在叫chronic infection，即慢性感染。并且定义的标准也在改变。chronic infection和immune clearance期有截然不同的免疫背景，人群特征也都不同，自然需要区别对待。

zdwu

作为乙肝人，我们不要轻易劝人不吃药治疗或劝别人停药。要给新进来的战友做最新知识的科普，然后让他自己做选择。

zdwu

tim889 发表于 2022-7-27 14:10
并且如果这个医生抗病毒只看DNA，不给仔细分析你的肝功和免疫背景，并说清其中利弊让你权衡，建议直接换医 ...

当然是主要看DNA的。